（十）血型抗原

血型抗原（Blood group antigen, BGA）是一组存在于细胞表面的糖脂。目前已检出的有A、B、H、Le^b、Le^a、M、N、P等十余种，其中以A、B、H系统的抗原为最强。血型抗原除未在神经组织、结缔组织及肌肉组织发现外，几乎分布于机体所有正常细胞膜，只是在不同器官含量不同。

随着细胞的恶性转化，BGA的异常表达表现在下述两个方面：一是某种BGA的明显丢失或丢失；二是出现正常时不能测出的抗原。这种抗原表达的异常是由于肿瘤细胞不能完全合成低聚糖链等因素所致，在研究恶性肿瘤中具有很重要的价值。长期以来，人们对消化道腺癌、泌尿系移行细胞癌等做了大量研究。以移行细胞癌为例，上述异常表达表现BGA的丢失主要涉及ABH系统，而抗原出现表现为T抗原的表达。概括起来，BGA的异常表达在肿瘤发生与诊治的研究中具有以下四方面的作用：

（1）有助于判断肿瘤的良恶性。一般而言，良性增生细胞大多保留其BGA，而恶性肿瘤细胞常表现为不同的BGA的减少或消失或出现异常表达。但最近研究发现，在良性病变中，偶可发生BGA丢失。如多形性腺瘤常发生H、A丢失及Le（Y）表达减少。在肝脏疾病的研究中出发现，Le(X)抗原不仅可以出现在肝细胞肝癌和胆管细胞癌，在不同类型的肝硬变也为阳性表达，而正常肝细胞为阴性。

（2）有助于判断肿瘤的浸润与转移能力。BGA消失的肿瘤易于发生浸润与转移。

（3）肿瘤BGA保留与否，可以判断患者的预后，保留者预后好，否则预后不良。

（4）可以预见癌前病变的发展趋势。如在食道癌的癌前病变研究中发现，增生的基底细胞及不典型增生的上皮细胞常有Le（Y）的持续阳性表达。BGA与肿瘤病理生物学关系的研究，已经历了很长时间，并取得了大量有实用价值的结果，预计今后仍然会获得新的发现。

总之，在上皮性肿瘤标记物的研究中，共性标记物已经得到了广泛而成功的应用，满意的器官特异性免疫标记物为数却很少，其中以PSA较为理想。为了解决临床病理工作中常常遇到的难以明确转移性低分化肿瘤原发部位的问题，这方面仍需不断深入研究。同时应该指出，在上皮组织肿瘤的鉴别诊断中，除使用上皮性标记物外，常应同时使用LCA、NSE等标记物，以从不同角度取得证据，具体内容参见本章　有关部分。此外，涉及上皮组织肿瘤的标记物也不止本节　所介绍的内容，新的标记物不断出现。对文献报道不多、正在研究的与上皮组织肿瘤有关的标记物，如组织多肽抗原（Tissue polypeptide antigen ）等本节　暂时不介绍。

（黄高升）