腹痛

〔薛〕产后小腹作痛，俗名儿枕块，用失笑散行散之。若恶露既去而仍痛，用四神散调补之。若不应，用八珍汤。若痛而恶心，或欲作呕，用六君子汤。若痛而泄泻，用六君子汤送四神丸。若泄泻痛而或后重，用补中益气汤送四神丸。若胸膈饱胀，或恶食吞酸，或腹痛手不可按，此是饮食所致，当用二陈加山楂、白术以消导。若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加头痛烦热，作渴恶寒欲呕等证，此是中气被伤，宜补脾胃为主。若发热腹痛，按之痛甚，不恶食，不吞酸，此是瘀血停滞，用失笑散以消之。若止是发热头痛，或兼腹痛，按之却不痛，此是血虚，用四物加炮姜、参、术以补之。《病机要》云∶胎产之病，从厥阴经论之，无犯胃气及上中二焦，为之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。发汗者同伤寒下早之证，利大便则脉数而已动于脾，利小便则内亡津液，胃中枯燥。制药之法，能不犯三禁，则荣卫自和而寒热止矣。如发渴，用白虎，气弱用黄 ，血刺痛则用当归，腹中痛则加芍药，宜详察脉证而用之。丹溪先生云∶产后当大补气血为先，虽有杂证，从末治之，一切病多是血虚，皆不可发表，一产妇腹痛发热，气口脉大，余以为饮食停滞，不信，乃破血补虚，反寒热头痛，呕吐涎沫，又用降火化痰理气，四肢逆冷，泄泻下坠，始悔。问余曰∶何也？余曰∶此脾胃虚之变症也。法当温补，遂用六君加炮姜二钱，肉桂、木香各一钱，四剂，诸证悉退，再用补中益气之剂，元气悉复。

一妇人产后腹痛后重，去痢无度，形体倦怠，饮食不甘，怀抱久郁，患茧唇，寐而盗汗如雨，竟夜不敢寐，神思消烁。余曰，气血虚而有热，用当归六黄汤内黄芩、连、柏炒黑，一剂汗顿止，再剂全止。乃用归脾汤、八珍散兼服，元气渐复而愈。一产妇小腹作痛，服行气破血之药不效，其脉洪数，此瘀血内溃为脓也，以瓜子仁汤二剂痛止，更以太乙膏下脓而愈。产后多有此病，纵非痈，用之更效。一产妇小腹痛，小便不利，用薏苡仁汤二剂痛止，更以四物加红花、桃仁，下瘀血而愈。大抵此证皆因荣卫不调，或瘀血停滞所致，若脉洪数已有脓，脉但数微有脓，脉迟紧乃瘀血，下之即愈。若腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出，宜用蜡矾丸、太乙膏及托里药。一产妇小腹作痛有块，脉芤而涩，以四物加玄胡、红花、桃仁、牛膝、木香治之而愈。一妇产后小腹患痛，服瓜子仁汤下瘀血而痊。凡瘀血停滞，宜急治之，缓则腐化为脓，最难治疗。若流注关节，则患骨疽，失治多为败证。一妇人寒月中产后腹大痛，觉有块，百方不治，一人教以羊肉四两，熟地黄二两，生姜一两，水煎服之，二三次愈。

〔大〕儿枕者，由母胎中宿有血块，因产时其血破散，与儿俱下则无患也。若产妇脏腑风冷，使血凝滞在于小腹，不能流通，则令结聚疼痛，名之曰儿枕也。

延胡索散 治产后儿枕腹痛。

延胡索 当归（各一两） 真琥珀 蒲黄（炒，各二钱半） 赤芍药（半两） 桂心（半两）红蓝花（二钱）

上为细末，以童便合酒，温调三钱，食前服。

疗新产后七八日，腹痛两胁痛。

当归 刘寄奴 苦梗（各十二分） 延胡索（别为末） 桂心 陈皮（各四分） 茯苓芍药（各八分）

上 咀，以水二升，煮取八合，调延胡索末，空心服。

疗先患冷气，因产后发腹痛。

川芎 桂心 当归 吴茱萸 茯苓 芍药 甘草（各六分） 桃仁（十分）

上 咀，以水七升，煮取二升，去滓分三服。

〔丹〕产后三日，血块痛，发热。

五灵脂（略炒） 牡丹皮 没药 滑石上研细，分五帖，豆淋酒调下之，食前。

冯宅产后发热，腹中痛有块，自汗恶寒，曾服黑神散。

白术 芍药（三钱） 滑石（五钱） 黄芩 牡丹皮（各二钱半） 人参 川芎 当归尾 陈皮 荆芥 干姜（各一钱） 甘草（少许）

治血瘕痛无定处。

童便（三升） 生地黄汁 生藕汁（各一升） 生姜汁（二升）

上先煎三味，约三分减二，次下姜汁，慢火煎如稀饧，每取一合，温酒调下。

黑神散 疗产后血块痛，经脉行后腹疼，并经脉不调。

熟地黄（一斤） 陈生姜（半斤）

上二味，同和炒干为末。每服二钱，用乌梅调下，常服酒调，经脉不通，乌梅、荆芥酒调下。

一方 用山楂浓煎汁，入砂糖少许，再煎热服。

治儿枕痛，乃血瘕也。用真蒲黄研细，调酒服二钱。如躁渴者，新汲水调下。

又方 隔年蟹壳烧灰，酒调下。

治产后儿枕大痛，

黑白散

乌金石（醋 七次，另研） 寒水石（ 存性，为末）

上各收之。痛时各抄一钱半，米饮调下，痛止勿服，未止再服。

海藏云∶四物加玄胡索、没药、白芷汤，治产后败血作痛。（通治妇人诸疾。）

四物苦楝汤（杂病腹痛。）

一方治脐下痛不可忍，四物汤加玄胡索二钱半服之。

紫金丸 治产后脐下痛，即失笑散醋为丸是也。

立效散 治产枕痛不可忍。

用五灵脂慢火炒干为末，温酒下二钱立瘥。