辨温暑凉寒诸证

论曰∶伤暑与伤寒俱有热，若误作伤寒治之则不可。盖寒伤形，热伤气，伤寒则外感寒而脉浮紧，伤暑则不恶寒而脉虚，此为异耳。经云∶脉盛身寒，得之伤寒，脉虚身热，得之伤暑，治宜小柴胡汤，渴加石膏、知母，或人参白虎汤。天久淫雨，湿令大行，苍术白虎汤。若元气素弱，而伤之重者，清暑益气汤治之。

夫伤寒二字，盖冬时天气严寒，以水冰地冻，而成杀厉之气，人触犯之，实时病者为伤寒，乃有恶寒头疼发热之证，故用麻黄、桂枝发散表中寒邪，自然热退身凉，有何变证？如或头疼恶寒，表证皆除，而反见谵语怕热燥渴，大便闭者，以法下之，大便通而热愈，有何怪证？其余春夏秋三时，虽有恶寒身热，头疼亦微即为感冒，非时暴寒之轻，非比冬时气正伤寒为重也。如冬感寒不即病，伏藏于肌肤，至春夏秋时，其伏寒各随时气改变为温为热者，因温暑将发，又受暴寒，故春变为温病，既变之后，不得复言其为寒矣，所以仲景有云∶发热不恶寒而渴者，其理可见，温病也，暑病亦然，比之温病，尤加热不恶寒，则病非外来，渴则明其热自内达表，无表证明矣。治温暑大抵不宜发汗，过时而发，不在表也。其伏寒至夏，又感冒寒变为暑病，暑病者，即热病也。取夏火当权而言暑字，缘其温热二证，从冬时伏寒所化，总曰伤寒。所发之时既异，治之不可混也，若言四时俱是正伤寒者非也。此三者，皆用辛凉之剂以解之，若将冬时正伤寒之药通治之，定杀人矣。辛凉羌活冲和汤是也，兼能代大青龙汤治伤寒见风，伤风见寒为至稳，一方可代三方危险之药，如垣夷其神乎哉！世俗皆所未知也。若表解其里证具者，亦以法下之无惑，又伤寒下后，过经不愈者，亦温病也。已经汗下，亦不在表也，随病制宜。凡有辛苦劳役之人，有患头疼恶寒身热，加之骨腿酸疼，微渴自汗，脉虽浮大而无力，此为劳力感寒，用补中益气辛温之剂为良。经云∶温能除大热，正此谓也。若当和解者，即以小柴胡加减和之，下证见者，即以本方加大黄微利之，切勿过用猛烈，其害非细。

若初病无身热，无头疼，便就怕寒厥冷，腹痛呕吐泄泻，脉来沉迟无力，此为直中寒证，宜温之，而不宜汗下也。疫疠者，皆时行不正之气，老幼传染相同者是也。缘人不近秽气，免伤真气，若近秽气，有伤正气，故病相传染，正如墙壁固，贼人不敢入，正气盛，邪气不敢侵，正气既虚，邪得乘机而入。与前温暑治又不同，表证见者，人参败毒散；半表半里证者，小柴胡；里证具者，大柴胡下之。无以脉诊，以平为期，与其疟痢等证，亦时疫也，照常法例治之。

按∶此辨伤寒伤暑，最为吃紧，广度慈航，一披卷而了然者，当熟读精思，方得其解，斟酌用之，方得其妙。