附子泻心汤

大黄（二两） 黄连（一两） 黄芩（一两） 附子（一枚炮去皮破别煮取汁）

上四味． 咀三味．以麻沸汤二升渍之．绞去滓．纳附子汁．分温再服．心下痞而复恶寒汗出者．附子泻心汤主之．此条柯氏于心下痞之下．自添大便硬心烦不得眠八字．谓恶寒者表未解．不当用大黄．若汗出是胃实．不当用附子．若汗出为亡阳．不当用芩连．当有大便硬心烦不得眠句．始与此方相合．愚按此说尤悖．大凡恶寒汗不出者属表实．恶寒汗自出者属表虚．若但汗出恶寒．仲景自有芍药甘草附子汤之制今心下痞而复恶寒汗出．则表虚而里实．但固表则里邪愈壅．但清里则表阳将亡．故以三黄附子合而用之．附子自能固表．三黄自能清里．且三黄得附子．其苦寒不致留滞阴邪．附子得三黄．其剽悍不致劫伤津液．此正善用反佐之法．故能以一方而全收复阳驱邪之效．若必加入大便硬心烦不得眠八字．以求与本方之三黄相合．则本经之用大黄．岂必尽为胃实而设．亦有本自下利而反用大黄者．至心烦不得眠．安知非由胃虚客气上逆之证．亦不得概从苦寒直折．且附子雄烈之性．又安见与大便硬心烦不得眠者相宜．柯氏胶执己见．擅改经文．无论其所言背谬．即使见果确凿．亦当存阙疑之例．况一偏之见．泥药求方．使先圣极空灵极神变之活法．而转以死法求之．悖甚矣．余历考前贤医案．用附子泻心汤而愈者．不一而足．且余亦尝试验．故敢直辟柯氏之谬．