发背搭手论治

（莲子发 蜂窝发 竟体疽附）

背文正脊，分上中下三发，俱属督脉经。上发背生天柱骨下，是火毒伤肺，其形横广如肚。中发背生背心，正对前心，是火毒伤肝，其形中阔，两头有尖如瓜。下发背生腰中，正对前脐，是火毒伤肾，其形平漫如龟。初起皆如粟米， 痛麻痒，寒热拘急，宜隔蒜灸。以知痛为度，则毒瓦斯随火而散。有表症者，寒热无汗，荆防败毒散汗之。有里症者，溺涩便闭，内疏黄连汤下之。兼表里症者，神授卫生汤双解之，以减疮势。其红肿痛甚，脉洪数有力，热毒症也，易治。漫肿赤痛，色黯作渴，脉洪数无力，阴虚症也，难治。若不肿不痛，或漫肿色黯，脉微细者，气虚症也，尤难治。疮顶发一头，或二头，红肿高突者为痈，属阳，宜清凉消毒。如 痛发热，脉数者，内消散、托里散。如肿硬疼痛，脉实者，活命饮、五香连翘汤。若初起一头如粟，不肿不赤，闷痛烦躁，渴饮便秘。四五日间，疮头不计其数，疮口各含如粟状，如莲蕊，积日不溃。数日后疮头迸出，通结一衣，揭去又结，色紫黯者为疽，属阴，宜温补托里。如气血两虚，往来寒热者，托里当归汤。不能起发，不能腐溃者，托里养营汤。将溃时脚根走散不收束者。四围以铁桶膏涂之。

已溃后，腐肉不去者，外贴巴膏化之。溃后仍痛，宜兼消托者，内服托里消毒散。如脓稀不稠，或脓成不溃，腐肉化迟者，内服托里散加参、 、肉桂。恶寒形寒，或不收敛，系阳气虚者，十全大补汤。晡热内热，或不收敛，系阴血虚者，四物汤加参、术。如作呕哕，或不收敛，系胃气虚者，六君子汤加炮姜。食少体倦，或不收敛，系脾气虚者，补中汤加茯苓、半夏。小便频数，烦躁作渴，系肾阴亏者，加减八味丸。余按诸疮总论治法。

上搭手生肩下肺俞穴，脊骨第三节，傍开一寸半。属膀胱经，偏左属肝，偏右属肺，由气郁痰热，凝结而成。初宜神授卫生汤双解之，次以逍遥散消之，兼以六郁汤调之。中搭手生脊旁膏肓穴，脊骨第四节，傍开三寸。属膀胱经，由怒火而生。初宜三香连翘饮散之，次以清气饮消之。气血虚，不即溃腐者，参 托里散补之。下搭手生腰傍肓门穴，脊骨第十四节，傍开三寸。亦属膀胱经，由肾经亏，热炽而成。初宜活命饮解毒，次以内托黄 散托毒，次服地黄汤滋阴。溃后治法同前。又有生脊背及两肋，形似莲蓬，名莲子发，属胆膀胱经火毒。生肩后及脊傍，形似蜂房，名蜂窝发，由脾经蕴热。高肿半背，若头尖向上，属心火热极，防毒火内攻，若形长尺许，根横满背，名竟体疽，急服黄连消毒饮，以清心解毒。余按前法治之。