淋
外兄贺晋卿因有不如意事,又当劳役之后,忽小腹急痛欲溺,溺中有白物如脓并血而下,茎中急痛不可忍,正如滞下后重之状,日数十行,更数医不效,问方于余。余作瘀血治,下以牛膝四两,去芦酒浸一宿,长流水十二碗,煎至八碗,再入桃仁(一两去皮尖炒),红花二钱五分,当归梢一两酒浸,赤芍药一两五钱,木通一两,生甘草二钱五分,苎麻根二茎,同煎至二碗去渣,入琥珀末二钱,麝香少许,分作四服,一日夜饮尽,势减大半。按∶《素问·奇病论》云∶病有癃者,一日数十溲,此不足也。今瘀血虽散,宜用地黄丸加菟丝子、杜仲、益智仁、牛膝之属,补肾阴之不足,以杜复至。因循未及修治,遂不得全愈。
或闭或一夜数十起,溺讫痛甚,迳服前丸,及以补肾之药入煎剂调理而安。从兄淳甫得淋疾,日数十溲,略带黄,服五苓散顿减。因腹中未快,多服利药三五日,复忽见血星,医以八正散治之不应,索方于余。询知其便后时有物如脓,小劳即发,诊得六脉俱沉细尤甚,此中气不足也,便后浓血,精内败也。经云∶中气不足,则溲便为之变。宜补中益气汤,加顺气之药,以滋其阳。六味地黄丸,疏内败之精,以补其阴。更加五味子敛耗散,牛膝通血脉,终剂而安。
此余初学医时所录,以用药颇中肯綮,故存之。小便黄赤,有寒热虚实之别。《素问》曰∶诸病水液混浊,皆属于热。宜黄柏、知母之类治之,此热症也。《脉经》云∶尺涩足胫逆冷,小便赤,宜服附子四逆汤,此寒症也。
《素问》云∶胃足阳明之脉盛,则身已前皆其有余。胃则消谷善饥,溺色黄,宜降胃火。
又云∶肝热病者,小便先黄,宜降肝火,皆实症也。又云∶肺手太阴之脉,气虚则肩背痛而寒,少气不足以息,溺色变,宜补中益气汤之类,又补肺气。又云∶冬脉者,肾脉也。冬脉不及,则令人眇中清,脊痛,小便变,宜地黄丸之类以助肾脉,此虚症也。小便遗失,责在肺不在肾,盖肺者肾之上源,又其母也,上源治则下流约矣。《甲乙经》云∶肺脉不及,则少气不足以息,卒遗失无度。故东垣云∶宜安卧养气,禁劳役,以黄 、人参之类补之。不愈,当责有热,加黄柏、生地。
淋有五种,气、血、砂、膏、劳。今茎中疼痛,乃血瘀为患,用血药获效,是治其源也。若点滴涩痛,为津液涸,茎中挟脓者,乃中气不足,且肺为水之上源。若肺虚气不上承,亦为淋也。《治验录》辨之晰矣。
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