下肢静脉曲张(慢性小腿溃疡)

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下肢静脉有深浅两组,深的在肌肉中行走,浅的就在皮下。浅组有大隐静脉和小隐静脉两根,都汇入深静脉。大隐静脉行走于大、小腿的内侧,而小隐静脉只行走于小腿的后外侧。由于先天性静脉壁薄弱,或因后天性长期负重或站立工作使静脉内血液郁积,压力增高,逐渐使下肢浅静脉扩张、伸长和弯曲,在小腿的内侧或后外侧可看到青紫色扭曲扩张的静脉,分别称之为大隐静脉或小隐静脉曲张。原具有防止血液倒流的静脉瓣膜受到损害,血液更易郁积在小腿下部,局部出现水肿,皮肤有营养性改变和色素沉着,最后出现皮肤硬结、湿疹溃疡

下肢静脉曲张可无症状,应避免久站不动,绑弹力绷带或穿弹力长袜以压迫浅静脉,使其不再继续扩张。有的病人站立较久后感觉小腿沉重发胀,或出现皮肤湿疹,或出现慢性小腿溃疡,必须手术高位结扎和剥脱曲张静脉,上述症状可以消失,湿疹好转,溃疡愈合。有两点必须注意:第一,深静脉必须通畅,如有阻塞,浅静脉曲张是一个代偿性表现,不能结扎和剥脱浅静脉。二是要排除其他原因引起的慢性小腿溃疡,如癌性溃疡和疤痕处营养不良引起的溃疡。

浅静脉结扎和剥脱后,行走时继续用弹性绷带绑小腿,以防下肢水肿,一般在3~6个月后即可代偿,不再需绑腿。

妊娠时出现的下肢静脉曲张不必手术,有症状时可用绑腿,生产后即自消失。

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