【岐黄之术】

(三)胃的排空及其控制

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食物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空。一般在食物入胃后5分钟即有部分食糜被排入十二指肠。不同食物的排空速度不同,这和食物的物理性状和化学组成都有关系。稀的、流体食物比稠的或固体食物排空快;切碎的、颗粒小的食物比大块的食物排空快;等涌液体比非等渗液体快。在三种主要食物中,糖类的排空时间较蛋白质为短,脂肪类食物排空最慢。对于混合食物,由胃完全排空通常需要4-6小时。

胃的排空率受来处胃和来自十二指肠二方面因素的控制:

1.胃内因素促进排空

(1)胃内食物量对排空率的影响:胃的内容物作为扩张胃的机械刺激,通过壁内神经反射或迷走-迷走神经反射,引起胃运动的加强。一般,食物由胃排空的速率和留在胃内作物量的平方根成正比。

(2)胃泌素对胃排空的影响:扩张刺激以及食物的某些成分,主要是蛋白质消化产物,可引起胃窦粘膜释放胃泌素。胃泌素除了胃酸分泌外,对胃的运动也有中等程度的刺激作用,它提高幽站泵的活动,便使幽站舒张,因而对胃拓空有重要的促进作用。

2.十二指肠因素抑制排空

(1)肠-胃反射对胃运动的抑制:在十二指肠壁上存在多种感受器,酸、脂肪、渗透压及机械扩张,都可刺激这些感受器,反射性地抑制胃运动,引起胃排空减慢。这个反射称为肠-胃反射,其传出冲动可通过迷走神经、壁内神经,甚至还可能通过交感神经等几条途径传到胃。肠-胃反射对酸的刺激特别敏感,当pH降到3.5-4.0时,反射即可引起,它抑制幽门泵的活动,从而阻止酸性食糜进入十二指肠。

(2)十二指肠产生的激素对胃排空的抑制:当过量的食糜,特别是酸或脂肪由胃进入十二指肠后,可引起不小粘膜释放几种不同的激素,抑制胃的运动,延缓胃的排空。促胰液素、抑胃肽等都具有这种作用,统称为肠抑胃素。

上述在十二指肠内具有抑制胃运动的各项因素产东是经常存在的,随着盐酸在肠内被中和,食物消化产物的被吸收,它们对胃的抑制性影响便渐渐消失,胃运动又逐渐增强,因而又推送另一部分食糜进入十二指肠。如此重复,使胃排内容物的排空较好地适应十二指肠内消化入吸收速度。

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  2. 胃的分泌《生理学》
  3. 胃的容受性舒张《生理学》
  4. 胃的病变《临床营养学》
  5. 胃的蠕动《生理学》
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  7. 胃的生理功能《临床营养学》
  8. 胃疸《圣济总录》
  9. 胃的运动《生理学》
  10. 胃大部切除术后并发症《普通外科学》
  11. 胃电图《胃肠动力检查手册》
  12. 胃大部切除术《普通外科学》
  13. 胃电图检查《家庭医学百科-家庭护理篇》
  14. 胃喘《中医词典》
  15. 胃窦十二指肠测压《胃肠动力检查手册》
  16. 胃虫病《中医词典》
  17. 胃窦十二指肠测压《胃肠动力检查手册》
  18. 胃肠胀气《默克家庭诊疗手册》
  19. 胃毒小舌《中医词典》
  20. 胃肠炎《默克家庭诊疗手册》
  21. 胃毒小舌《喉科指掌》
  22. 胃肠型食物中毒《传染病》
  23. 胃反《圣济总录》
  24. 胃肠型感冒《赵绍琴临证验案精选》
  25. 胃反《中医词典》
  26. 胃肠型感冒《赵绍琴临证验案精选》
  27. 胃反《杂病广要》
  28. 胃肠型感冒《赵绍琴临证验案精选》
  29. 胃反《证治准绳·杂病》
  30. 胃肠型感冒《赵绍琴临证验案精选》
  31. 胃反方一十首《外台秘要》

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