十、产后类伤寒二阳症

产后七日内外，发热头痛恶寒，毋专论为伤寒太阳症；发热头痛胁痛，毋专论为伤寒少阳症。二症皆由气血两虚，阴阳不和，而类外感，治者慎勿轻产，执偏门而用麻黄汤，以治类太阳症。又用柴胡汤，以治类少阳症。盖产妇血脱之后，若重发汗，则虚虚之祸，有不可胜言者也。昔仲景云∶亡血家不可发汗。丹溪云∶产后不可发表。二先生非谓产妇真无寒之兼也，非谓麻黄、柴胡之不对症也，诚恐后执偏门而轻产，执成方而发表也。虽明知产后真感风寒，其生化汤内芎姜亦能散之。又《内经》云∶西北之气，散而寒之；东南之气，收而温之，所谓同病而异治也。其谓东南方人柔弱，而西北方人刚劲，故治病有异也。虽产后劳虚，治不可分南北，须当重产而用补，少佐以散剂，虽有他症，以末治之，不可不明也。

加味生化汤 治产后三日内，发热头痛。

川芎（一钱五分） 当归（三钱） 炙草（四分） 炮姜（四分） 桃仁（十粒） 羌活（四分）防风（四分）

服二帖。

若头痛身热不除，加白芷八分，细辛四分。若头痛如破，加莲须一钱，葱头五个。虚，加人参二钱。

产后类伤寒，三阴症，潮热有汗，大便不通，毋专论为阳明症；口燥咽干而渴，毋专论为少阴症；腹满液干大便实，毋专论为太阴症；又汗出谵语便秘，毋专论为腹中有燥屎宜下。数症多因劳倦伤脾，运化稽迟，血气枯竭，肠腑燥涸，乃虚症类实，当补之症，治者毋偏门轻产而妄议，主承气汤，以治类三阴之症也。间有少壮之人，患此类症，妄下侥幸无妨，但产后虚弱而复误下，虚虚之祸，不可胜言，屡见妄下成噎，误导反结。又言少血致便不通，而误下泄泻不止者甚多。

养正通幽汤 治产后大便秘，类三阴伤寒症。

川芎（一钱五分） 当归（六钱） 炙甘（五分） 桃仁（十五粒） 肉苁蓉（一钱，酒洗，去甲） 陈皮（四分） 麻仁（一钱）

汗多便实，加黄 一钱，麻黄根一钱。口燥渴，加麦冬一钱。腹满液干便实，加麦冬一钱，人参一钱，苁蓉一钱。汗多谵语便实，乃血气并竭神衰，心主失守，宜养荣安神，加茯神一钱，枣仁一钱，远志一钱，柏子仁一钱，白术二钱，人参一钱，黄 一钱。以上等症，大便燥结，并宜大料、川芎、当归补血，人参可少，芎归非至斤数，难以取效。

大抵产妇虚中伤寒，口伤寒食，外症虽见，头痛发热，或胁痛腰痛，似外感宜汗，犹当重产亡血禁汗，惟宜生化汤中量而加减调治之无失。又如大便结秘，犹当重产，其亡血禁下，惟宜养正助血通滞，极稳当也。

又方润肠粥 产后日久，大便不通，用芝麻一升研末，和米二合，煎粥食即通。