喘息

人不喘息．则气平静．血何由随之吐出哉．故失血家．未有不喘息者．有实喘．有虚喘．实喘之证有二．一是郁闭．一是奔迫．郁闭者．气不达于外．而壅郁于内也．失血家阳来乘阴．此证为多．伤寒喘息者．用麻桂发之．血家忌汗．又忌升发以动其血．与伤寒开郁闭之法不同．宜小柴胡汤加杏仁．以转枢外达．使腠理通．荣卫和．斯达气于外．不壅于内而为喘矣．如果有外感闭束．不得不疏解者．宜香苏饮．加杏仁枯芩甘草．或千金麦门冬汤．借麻黄以解外．而兼用清里之药．不致过汗亡阴．乃为调剂得宜．奔迫者．上气喘息．由于气盛于下．而逆于上．失血家火盛逼血．往往其气粗贲．宜大泻其火．火平则气平．用浓朴枳壳大黄．使地道通．气下泻．则不上逆矣．若内有瘀血．气道阻塞．不得升降而喘者．亦宜上三味．加当归白芍桃仁丹皮治之．若是痰气阻塞者．清化丸主之．若小便闭者．下窍塞．故上窍壅也．宜五淋散．加防己杏仁桑白皮葶苈子．虚喘亦有二证．一是肺虚．一是肾虚．肺虚作喘者．以肺居上焦．制节五脏．开窍于鼻．以通外气．以敛内气．血虚则火盛津伤．肺叶痿而不下垂．故气不得降．喘息鼻张．甚则鼻敞若无关阑．乃肺痿之重证也．生津补肺．宜清燥救肺汤．兼治郁火痰滞者．宜保和汤．或太平丸．吾谓肺叶下坠．宜兼用镇敛之法．三才汤合生脉散．再加百合五倍子白芨花粉杏仁川贝母钟乳石治之．又有喘息由于鼻窒不通者．以肺中之火郁闭鼻管．故气并于口而为喘也．太平丸．加麝香．即是上通鼻窍之妙药．与伤寒鼻塞有异．毋误治也．

肾虚喘息者．以气之根原于肾．失血家．火甚水枯．不能化气．是以气短而喘．咳逆喘息．颊赤咽干．宜大补阴丸．加牛膝五味以潜降之．若是阴虚．阳无所附．气不归根者．地黄汤合生脉散．加磁石牛膝沉香．以滋纳之．若小水不化．兼腰痛者．乃是肾中之阳．不能化气．宜肾气丸治之．参附汤．加五味茯苓亦可．上系肺肾分治之法．如欲兼而治之．即从诸方化裁可也．此外如苏子降气汤．四磨汤．皆肺肾兼治．但未能照顾血证．用者须知加减．

又曰．中宫虚则气少．人参主之．中宫实则气粗．大黄主之．