肺痈

【方歌】肺痈肺热复伤风，肺脏生痈隐痛胸，状若伤寒燥欬甚，稠浊痰涎腥臭脓。未溃射干麻黄汗，壅不得卧葶苈攻，溃后脓稠能食吉，脓清兼血不食凶。

【注】此证系肺脏蓄热，复伤风邪，郁久成痈，以致胸内中府穴隐隐疼痛，振寒脉数，状类伤寒，咽躁不渴，欬而喘满，唾稠粘黄痰，兼臭秽脓血也。治之者于未溃时，乘脓未成，风郁于表者，法宜疏散，用射干麻黄汤以汗之。如气壅喘满，身不得卧者，急服葶苈大枣汤以泻之；如欬有微热，烦满胸中，甲错，脓欲成者，宜千金苇茎汤以吐之；若吐脓腥臭，形如米粥者，宜桔梗汤以排余脓；若吐脓腥臭，欬而胸满者，宜外台桔梗白散，以开瘀塞；若咯吐脓血，兼午后身热烦躁，宜金鲤汤主之，兼饮童便。若溃后胸膈胁肋，隐痛不止，口燥咽干，烦闷多渴，自汗盗汗，眠卧不得，欬吐稠痰腥臭，此系痈脓不尽，而兼里虚，宜宁肺桔梗汤主之；若痈脓已溃，喘满腥臭，浊痰俱退，惟欬嗽咽干，咯吐痰血，胁肋微痛，不能久卧者，此属肺痈溃处未敛，宜紫苑茸汤清补之，渴甚去半夏加石膏服之；若痈脓溃后，欬嗽无休，脓痰不尽，形气虚赢者，宜清金宁肺丸主之。凡治此证，惟以身温脉细，脓血交粘，痰色鲜明，饮食甘美，脓血渐止便润者为吉；若手掌皮粗，溃后六脉洪数，气急颧红，污脓白血，懒食及大便结燥者为凶。

中府穴又名肺募，在乳上第三根肋骨间。

方剂：射干麻黄汤

组成：射干（十三枚或三两）麻黄生姜（各四两）细辛紫苑款冬花（各三两）

大枣（七枚）五味子半夏（洗，各半升）

水煎温服。

【方歌】射干麻黄欬上气，肺痈喉中水鸡声，射麻生姜辛苑夏，五味大枣并款冬。

又方：葶苈大枣汤

组成：苦葶苈（轻者五钱，重者一两）

大枣（去核，轻者五枚，重者十枚）

以水三钟，煎至一钟，服之。

【方歌】葶苈大枣治肺壅，欬不得卧有痈脓，葶苈苦寒泻实热，佐枣之甘和胃经。

又方：千金苇茎汤

组成：苇茎（二升）薏苡仁（炒）

瓜瓣（即冬瓜仁，各半升）　桃仁（去皮、尖、炒、研，五十粒）

水煎服。

【方歌】千金苇茎肺痈欬，微热烦满吐败浊，皮肤甲错宜苇茎，薏以桃仁瓜辨合。

又方：桔梗汤

组成：苦桔梗（一两）甘草（生，二两）

水煎服。

【方歌】桔梗汤用排余脓，肺痈吐脓米粥形，清热解毒须甘草，开湜肺气桔梗功。

又方：外台桔梗白散

组成：苦桔梗贝母（各三分）

巴豆（去皮熬，研如脂，一分）

上三味为散。强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者吐脓，在膈下者泻出。若下多不止，饮冷水一杯则定。

【方歌】外台桔梗白散方，肺痈便秘服之良，桔梗贝母与巴豆，药微方大功速强。

又方：金鲤汤

组成：金色活鲤鱼（约四两重，一尾）贝母（二钱）

先将鲤鱼连鳞剖去肚肠，勿经水气，用贝母细末掺在鱼肚内，线扎之，用上白童子便半大碗，将鱼浸童便内，重汤炖煮，鱼眼突出为度；少顷取出，去鳞骨，取净肉，浸入童便内，炖热。肉与童便作二、三次，一日食尽一枚，其功效甚捷。

【方歌】金鲤汤中效罕稀，法同贝母活鲤鱼，童使浸鱼重汤炖，肺痈烦热善能医。

又方：宁肺桔梗汤

组成：苦桔梗贝母（去心）

当归栝蒌仁（研）

生黄耆枳壳（麸炒）

甘草节桑白皮（炒）

防己百合（去心）

薏苡（炒，各八分）五味子地骨皮知母（生）

杏仁（炒，研）苦葶苈（各五分）

水二钟，姜三片，煎八分，不拘时服。

欬甚倍加百合。身热加柴胡、黄芩。大便不利，加蜜炙大黄一钱。小水涩滞，加灯心、木通。烦躁痰血加白茅根。胸痛加人参、白芷。

【方歌】宁肺桔梗肺痈耆，归蒌贝壳甘桑皮，防己百合葶五味，杏知苡仁地骨宜。

又方：紫苑茸汤

组成：紫苑茸犀角（末）

甘草（炙）人参（各五分）

桑叶（用经霜者）款冬花百合（去心）杏仁（炒，研）

阿胶（便润炒用，便燥生用）贝母（去心）

半夏（制）蒲黄（生，各七分）

引姜三片，水二钟，煎八分，将犀角末调入，食后服。

【方歌】紫苑茸汤参犀角，款冬桑叶杏百合，阿胶甘夏贝蒲黄，专医肺痈不久卧。

又方：清金宁肺丸

组成：陈皮白茯苓苦桔梗贝母（去心）

人参黄芩（各五钱）

麦冬（去心）地骨皮银柴胡川芎白芍（炒）胡黄连（各六钱）

五味子天冬（去心）

生地（酒浸，捣膏）熟地（捣膏）

归身白术（炒，各一两）

甘草（炙，三钱）

上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸。

食远白滚汤送下。

【方歌】清金宁肺丸肺痈，陈苓桔贝参二冬，柴芩归芍黄连草，术味生熟地骨芎。