心功能不全

心功能不全是原有心脏病发展到一定严重程度时，心脏虽有足量的前负荷（即回流到心脏的血液，但所排出的血量仍不能维持人体所需的一种临床—病理生理综合征，也称充血性心力衰竭。因心排出量下降及肺静脉和体循环静脉压力升高，从而出现一系列的症状和体征，如呼吸困难、水肿、颈静脉怒张、上腹部胀满等。按心功能不全发生的过程可分为急性和慢性两种。急性心功能不全多由急性心肌梗塞、急性心肌炎或急进型高血压、严重心律失常及输液不当引起，着重在治疗原发病和临时抢救措施，故这里仅讨论慢性心功能不全的调养方法。

中医认为，形成慢性心功能不全的主要原因是正气不足，反复感邪，加之起居失宜，劳倦思虑过度，导致心脾肺肾俱伤，水湿停聚，气滞血淤而成，病属“水肿”、“喘证”等范畴，为本虚标实之病证。

（一）起居调养法

慢性心功能不全常因感染（特别是肺部感染）、过重的体力劳动而诱发。所以，患者应注意防寒保暖，预防感冒，并一定要注意休息，只做一些轻松的工作，切忌劳累过度。

（二）心理调养法

情绪激动也能诱发本病，故病人应当控制好自己的情志活动，经常保持平静的心境。同时可采用澄心静默法来调养自己的性情。即通过静坐或静卧，以内忘思虑，外息境缘，不为病痛所扰，使精神清静宁谧，病气衰去。

（三）饮食调养法

1．少食多餐。以减少餐后胃内过分充盈，横膈抬高，压迫心脏，并减少心脏在进食后的工作量。

2．食易消化的食物。以流质或半流质饮食为佳。

3．低盐饮食。进钠盐过多，水分就要成比例增加，全身血容量也就会增加，将会直接增加心脏负担，使心力衰竭程度加重。一般来说，轻度心力衰竭的病人，应摄食不用盐烹调的膳食，但每日可另外给予食盐1～2克（正常人每天需盐7克左右），供进餐时加一点在菜上。

中度和重度心力衰竭患者，开始3日内应绝对禁盐，待病情好转或控制后，再按轻度心衰患者给盐。

4．禁食或应少食的食物。各种发酵做的点心、各种咸菜（如咸肉、酱菜）、含盐的罐头食品、豆腐干、霉豆腐、海鱼及部分含钠高的蔬菜（如波菜、卷心菜、芹菜）、葡萄干、汽水、啤酒等。

5．以下食疗便方可酌情选用

（1）椰子汁：代茶饮服，有强心利尿作用。

（2）茶树根：挖取10年以上的茶树根（越老越好），洗净切片，每剂30～60克，加适量糯米酒及清水，以文火煎熬半小时，去药渣后饮用。每日1剂。

（3）夹竹桃粥。夹竹桃叶7片，粘米30克。将夹竹桃叶与粘米共捣烂，加糖煮粥食之。每日1次顿服，连服数日。具有强心、定喘、祛痰的作用。

（四）药物调养法

1．常用验方

（1）归脾汤：黄芪12克，茯苓10克，白术10克，木香5克，党参5克，枣仁12克，炙甘草5克，龙眼肉10克。

适用于心脾气虚之心衰，症见心悸怔忡、头昏少寐、脉细、苔薄、舌嫩等。

（2）济生肾气丸或真武汤加减：桂枝9克，附子9克，熟地10克，牛膝10克，萸肉9克，白术10克，茯苓10克，黄芪12克，泽泻9克，甘草5克，车前子10克。

适用于脾肾阳虚之心衰，症见心悸、头晕、肢体浮肿、尿少、苔白、舌嫩润、脉沉细。

（3）八珍汤合失笑散加减：熟地12克，黄芪15克，白术10克，茯苓10克，丹参15克，川芎9克，赤芍10克，降香片9克，失笑散15克。

适用于气虚血淤之心衰，症见气短不续、心悸、胸脘憋痛、舌质紫暗、脉细涩等。

2．常用中成药

（1）六君子丸合玉屏风丸：各用6克，温开水或姜汤送服。适用于脾肺气虚者。

（2）归脾丸：每次1丸，每日3次。适用于心脾气虚者。

（3）十六味杜鹃丸或金匮肾气丸：每次1丸，每日3次。适用于脾肾阳虚者。

（4）八珍丸合失笑散：八珍丸1丸，失笑散15克，每日3次．适用于气虚血淤者。

（五）针灸调养法

（1）体针：以手厥阴心包经及足太阳膀胱经背俞穴为主。可选内关、间使、心俞、膈俞等。有呼吸困难者加天突、膻中；咳嗽者加列缺、鱼际；食欲不振者加中脘、足三里。用补法。

（2）耳针：主穴选心、皮质下、神门、内分泌、交感。配穴选法：风湿性心脏病者加肾上腺、风湿线；水肿重者加肾、脾；胸闷、气喘甚者加肺、胸。每次取3～5穴，中等刺激，留针30～60分钟，每日1次。两耳交替使用。10次为1个疗程。

（3）艾灸：取心俞、内关、神门、巨阙。按艾卷温和灸法操作。每日1～2次，每次每穴灸15分钟，10次为1疗程。

（六）推拿调养法

揉内关，掐合谷，揉曲池及三阴交，按胸骨，捏腋前，按神门，分推额前，捏上臂法，挤推背部，按肩胛，分肋，横摩腰。

（七）体育调养法

心功能不全较轻时，可做一些体操和体育锻炼，以促使病情缓解，心功能不全严重时，应绝对卧床休息。

1．徒手卧位操。

①仰卧位，两腿直立，两臂沿躯干放好。②两臂往两侧平展（吸气），伸开两手手指，将手置于胸腔下部，轻轻挤压胸腔（呼气），根据体力，重复做4～6次。③两臂往两侧平展（吸气），往右转动躯干的上部，左手拍右掌（呼气）。一左一右为1次，重复4～6次。④两臂上举，然后还原。自由呼吸。⑤两腿屈膝（吸气），伸直（呼气）。如两腿屈膝感到累，也可一条腿做完后再换另一条腿做，重复4～6次。⑥屈曲脚趾，放松，注意呼吸。⑦以踝关节为中心，两脚朝内划圆三次，再向外划圆三次，自由呼吸。

2．根据体力，适当散步。