水肿

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清臣曰:此证专主脾肾,以气、水、虚、实四字括之。又以风肿、湿肿、阳水、阴水四证尽之。按之无凹易起者,气也;按之有凹难起者,水也。实宜消导,虚易温补。如担延日久,背平脐翻,肌肤出水,不可救药。又曰:肿由腹而散四肢,易治;由四肢而归腹,难治。男从下肿上,女从上肿下,皆属坏证。

上肿属风,宜发汗,三拗汤麻黄杏仁甘草。或麻黄汤,加羌、防、葱、姜。

下肿属湿,宜利水,四苓散,加通、前、滑、草。或七正散见溺血

通身肿,属风湿两伤,宜汗利兼施。轻者宜和解,导水汤:焦术、茯苓泽泻陈皮腹皮桑皮麦冬紫苏槟榔砂仁木瓜木香。重者宜峻攻,疏凿饮羌活秦艽木通泽泻商陆、苓皮、腹皮、姜皮椒目

水肿,身热便结,大承气汤,加丑牛、芫花。或五加皮饮,加硝黄、石膏

阴水肿,身冷便溏,附子理中,加茯苓一两。或左归饮,加参、术、桂、附。

脾虚肿,归脾汤,加炮姜。或补中汤,去橘、草,加砂、半、苓、桂、槟、蔻。

肾虚肿,金匮肾气丸。或右归饮加苓、泽。

脾肾虚肿,理脾涤饮,加故纸、益智、茯苓。或桂、附理中,加归、地、苓、泽。

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