正中神经损伤

《骨科学》书籍目录

一、损伤原因

火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见,尤以正中神经的分枝手部指神经伤为多见。肱骨下端骨折和前臂骨折,均可合并正中神经伤。缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。

二、临床表现及诊断(图3-164)

正中神经的检查及瘫痪表现

图3-164 正中神经的检查及瘫痪表现

(1)(2)拇指外展对掌正常

(3)(4)肘部正中神经伤后拇指不能对掌,拇、食、中指不能屈曲

(5)(6)感觉减退或消失区

(一)腕部正中神经损伤

1.运动 三个鱼际肌即拇对掌肌,拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪,因此拇指不能对掌,不能向前与手掌平面形成90°,不能用指肚接触其它指尖,大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸形,拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。

2.感觉 手部感觉丧失以正中神经伤影响为最大。伤后拇、食、中指、环指桡侧半掌面及相应指远节背面失去感觉,严重影响手的功能,持物易掉落,无实物感,并易受外伤及烫伤

3.营养改变 手指皮肤、指甲有显著营养改变,指骨萎缩,指端变小变尖。

(二)肘部正中神经损伤

1.运动 除上述外,尚有旋前圆肌、桡侧腕屈肌、旋前方肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌桡侧半及拇长屈肌瘫痪,故拇指食指不能屈曲,握拳时此二指仍伸直,有的中指能屈一部分,食指及中指掌指关节能部分屈曲,但指间关节仍伸直。

2.感觉与营养改变同前

正中神经伤后合并灼性神经痛较常见。

三、治疗

早期手术缝合,效果一般较好,但手内肌恢复常较差。如神经恢复不佳,可行环指屈指浅肌或小指展肌转移拇对掌成形术,也可行其它肌腱转移术改善屈指屈拇功能。

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《骨科学》 电子书打不开?

下载所有中医书籍

返回《骨科学》书籍目录
  1. 正中神经损伤《骨科学》
  2. 正中神经歌诀《人体解剖学歌诀》
  3. 正坐伸臂法《普济方·针灸》
  4. 正中神经《人体解剖学》
  5. 正坐伸臂法《炙膏肓腧穴法》
  6. 正治诸方《疯门全书》
  7. 《中医名词词典》
  8. 正治《中医词典》
  9. 《明医指掌》
  10. 正治《中医名词词典》
  11. 《明医指掌》
  12. 正粘病毒《医学微生物学》
  13. 《伤寒总病论》
  14. 正月雨水《证类本草》
  15. 《伤寒总病论》
  16. 正月十五日灯盏《证类本草》
  17. 证的别义《思考中医》
  18. 正月《急救广生集》
  19. 证妇人带下赤白错分寒热解《儒门事亲》
  20. 正元散《博济方》
  21. 证候(伤寒门 上)《古今医统大全》
  22. 正元散《太平惠民和剂局方》
  23. 证候分类《中医词典》
  24. 正元散《三因极一病证方论》
  25. 证候实质研究《中国医学通史》
  26. 正元散《三因极一病证方论》
  27. 证候推移指法《医旨绪余》
  28. 正元丹《时方歌括》
  29. 证候诊断《中医诊断学》
  30. 正营《针灸学》
  31. 证候之一《黄帝内经太素》