第三节 膀胱结石

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膀胱结石多在膀胱内形成,少数自上尿路移行而来。膀胱结石有地区性,多见于10岁以下的男孩,似与营养有关。近年来,随着我国人民生活水平的不断提高,膀胱结石的发病率已有减少趋势。老年人膀胱结石常为前列腺增生症的并发症。

一、临床表现:

主要表现为尿路刺激症状,如尿频尿急和终未性排尿疼痛,尿流突然中断伴剧烈疼痛且放射至会阴部或阴茎头,改变体位后又能继续排尿或重复出现尿流中断。患儿每当排尿时啼哭不止,用手牵拉阴茎,结石损伤膀胱粘膜可引起终未血尿,合并感染时出现脓尿

二、诊断:

根据典型病史和症状,较大或较多的结石常在排尿后,行双合诊可在直肠或阴道中触及,用金属探条经尿道在膀胱内可产生金属磨擦及碰击感,膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影,B超检查可探及膀胱内结石声影,膀胱镜检查可以确定有无结石、结石大小、形状、数目,而且还能发现X线透光的阴性结石以及其它病变,如膀胱炎,前列腺增生、膀胱憩室等。

三、治疗

小的结石可经尿道自行排出,较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术。碎石方法有体外冲击波碎石及液电冲击碎石、超声波石及碎石钳碎石(图6-29)。较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术,对合并有膀胱感染者,应同时积极治疗炎症。

膀胱内碎石术

图6-29 膀胱内碎石术

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  1. 膀胱结石《泌尿外科学》
  2. 膀胱结石《临床激光治疗学》
  3. 膀胱经《中医词典》
  4. 膀胱及前列腺《物理诊断学》
  5. 膀胱经《针灸问对》
  6. 膀胱和尿道的发生《组织学与胚胎学》
  7. 膀胱经《医学指归》
  8. 膀胱寒《中医词典》
  9. 膀胱经,足太阳,寒,壬水。《医学启源》
  10. 膀胱歌诀《人体解剖学歌诀》
  11. 膀胱经表里原络穴主治歌《医宗金鉴》
  12. 膀胱腑形《古今医统大全》
  13. 膀胱经表里原络穴主治歌《刺灸心法要诀》
  14. 膀胱腑脉论《备急千金要方》
  15. 膀胱经分寸歌《医宗金鉴》
  16. 膀胱滴药法《基础护理学》
  17. 膀胱经分寸歌《刺灸心法要诀》
  18. 膀胱刺激症状《泌尿外科学》
  19. 膀胱经分寸歌(续)《医宗金鉴》
  20. 膀胱创伤《泌尿外科学》
  21. 膀胱经歌《医宗金鉴》
  22. 膀胱穿刺留置导尿法《基础护理学》
  23. 膀胱经歌《外科心法要诀》
  24. 膀胱冲洗法《基础护理学》
  25. 膀胱经图(注)《厘正按摩要术》
  26. 膀胱部药队《本草害利》
  27. 膀胱经文《医宗金鉴》
  28. 膀胱部(足太阳属腑)《笔花医镜》
  29. 膀胱经文《刺灸心法要诀》
  30. 膀胱不利《中医词典》
  31. 膀胱经虚实病候《寿世保元》