误下例

伤寒误下之．续得下利．清谷不止．身疼痛者．急当救里．宜四逆汤．此下利不止．阳气下脱．虽有身痛表症．当以救里为急．救里之后．身疼痛．清便自调者．急当救表．

宜桂枝汤．此清谷已止．而身痛不除．仍从表治也．

邵评∶寒邪在表．而误下脏虚．内寒而下利清谷．胃阳已亡矣．身疼痛．邪在表也．

虽表里皆困．然脏气内虚．无以为散邪之地．故必先温其里．里气固而身痛未除．表未解也．再当治表．不然．表邪内入而增患矣．

伤寒大下后．复发汗．心下痞．恶寒者．表未解也．不可攻痞．当先解表．表解乃可攻痞．解表．宜桂枝汤．攻痞．宜大黄黄连泻心汤．

邵评∶大下复汗．正虚邪入．心下痞而恶寒．邪入里而表未罢．当先解表而后攻痞．痞或能解．表邪必复入里为患．况痞亦未必能解耳．

太阳病下之后．脉促胸满者．桂枝去芍药汤主之．盖中气虚．而表邪仍在．故用桂枝．而去芍药．若微兼恶寒者．阳气尤虚也．桂枝去芍药．加附子汤主之．

邵评∶此治妄下阳虚寒结之正法．

又评∶风寒在经．本无下法．误下而阳气大伤．其脉必促而无力．胸中虚满．按之必软而不痛．乃邪客胸中而无实热．其邪仍在阳分．胃阳因下而伤．寒邪将结而未聚．故用辛甘温药．从阳引而去之．微恶寒者．阳虚而阴气凝聚．前方恐不胜任．故加附子．以通阳而逐阴邪也．

太阳病下之微喘者．表未解也．桂枝加浓朴杏仁汤．

邵评∶此是寒喘．误下而表气不固．故不用麻黄而用桂枝加朴杏．若热邪淫肺作喘．当用麻杏甘石汤．误用桂枝．阳盛则毙耳．

服桂枝汤．或下之．仍头痛项强．翕翕发热．无汗．心下满．微痛．小便不利者．桂枝去桂加茯苓白术汤主之．此心下虽满不硬．而痛尚微．乃心下有水气故也．若小便利．邪仍在太阳之表．须发汗．今小便不利．病在太阳之府．非桂枝症未罢也．但当利其小便．

邵评∶太阳经病挟水．治以小青龙．腑病挟水．治以五苓散．临症务须细辨．

本太阳病．医反下之．因而腹满时痛．此引邪入太阴也．桂枝加芍药汤主之．大实痛．邪气结于太阴之里．桂枝加大黄汤主之．

邵评∶因误下后．引太阳之邪入里．其邪未尽离乎太阳．自表而入．仍欲自表而出．用桂枝以去．太阳未尽之邪．加芍药以和里虚之腹痛．加大黄下里实之痛也．

太阳病．桂枝症．医反下之．热邪下陷．利遂不止．脉促者．表未解也．喘而汗出者．葛根黄芩黄连汤主之．因表未解．故用葛根．因喘汗而利．故用芩连之苦．以泄之坚之．

邵评∶本太阳桂枝症．法宜解表．而反下之．里虚邪入．阳重热利．表里俱热．症似虚而脉实．勿蹈盛盛之咎．用葛根之轻清以解肌．芩连苦寒以清里．甘草和中．喘除利止．表里俱解矣．

又评∶脉促者．数而时一止也．前条胸满脉促．是阳虚寒入．用桂枝去芍药．甚则加附子辛温药扶阳散寒．此条脉促．喘而汗出．是阳盛热入．用葛根芩连辛寒药．解肌清热．

同见促脉．辨其阳虚阳盛．寒邪热邪．全在有力无力中分出．用药之寒温．如同冰炭．学人可不细心辨认乎．

伤寒十三日不解．胸胁满而呕．此少阳的症．医以汤药下之．不应．又以丸药下之．

因日晡潮热．已而微利潮热者．胃实也．然属少阳之邪．宜先用小柴胡以解外．后以柴胡加芒硝主之．

邵评∶此少阳经邪．因误下而成胃实之症．为少阳阳明并病．胃实者可下．而症兼少阳．则不可下．故用小柴胡以解外．加芒硝以治里实．

太阳病过经十余日．反二三下之后．二三日．寒热而呕．柴胡症仍在者．先与小柴胡汤．呕不止心下急．郁郁微烦者．犹有里症为未解也．与大柴胡下之则愈．

邵评∶服小柴胡后．而呕不止．心下满痞．而郁郁微烦者．此邪气郁滞于里．胸膈气分之热．欲出不出．欲结不结．里未解也．当大柴胡下其热则愈．亦先表后里法也．

伤寒八九日．下之．胸满烦惊．小便不利．谵语．一身尽重．不能转侧者．柴胡加龙骨牡蛎汤主之．此足太阳少阳之邪．因误下入里．以致正气虚．而扰动少阴手经．现症错杂．药亦随症施治．

邵评∶下后热邪内攻而胸满．邪痹于上也．小便不利．火盛水亏．邪痹于下也．烦惊者．邪动于心．而神明内乱也．谵语者．邪结于胃．此病之在里者也．一身尽重．

难以转侧者．是阳内而阴反外．少阳之枢机不利．筋脉骨肉并受其邪．此病之在表者也．夫合表里上下而为病者．必兼阴阳补泻之剂以施治．俾得表里虚实．泛应曲当．而错杂之邪．庶可尽解耳．此是下后亡阴之症．与火逆亡阳之症不同．

又评∶此太阳病并以少阳．因下而兼入胃腑之症．与此汤．外以解热邪．内以除水湿．兼镇浮越之气．而补其中州之虚也．

邪从太少来．故仍用柴胡、桂枝黄芩、半夏．治胸满也．龙骨、铅丹、牡蛎．治惊烦也．人参、甘草．补正气也．小便不利．茯苓．谵语．大黄．身重不能转侧．桂枝、茯苓．

伤寒五六日．已发汗．而复下之．胸胁满．微结．小便不利．渴而不呕．但头汗出．往来寒热．心下烦者．此为未解也．柴胡桂枝干姜汤主之．此本少阳症．而误汗下之．柴胡症仍在．故仍用柴胡加减．心烦．不呕而渴．故去参夏．加栝蒌根．胸胁满而微结．

故去大枣．加牡蛎．小便虽不利．而心下不悸．故不去黄芩．而加茯苓．虽渴而表未解．故不用参．而加桂枝．以干姜易生姜者．散胸中之满结也．初服烦即微者．黄芩栝蒌之功．继服汗出便愈者．桂枝柴胡之力也．

邵评∶此亦太阳转入少阳之症．此微结．是指心下痞结．病在胸胁．与阳微结不同也．

伤寒五六日．大下之后．身热不去．心中结痛者．未欲解也．栀子豉汤主之．此病发于阳．而误下之．

外热未除．而内热又结于心中．故结痛．栀豉所以宣通热邪也．

邵评∶心中结痛．身热不去．其邪未尽入里．与结胸症之心痛而身不热者不同．

用栀子豉汤散邪撤热．轻于小陷胸汤之荡实除热．是火郁发之之法也．

伤寒．医以丸药下之．身热不去．微烦者．栀子干姜汤主之．此以丸药大下．则寒气留中可知．故用栀子以解微烦．干姜以逐内寒．而散表热．寒因热用．热因寒用也．

邵评∶丸药妄下．热陷寒留．身热不去．内无结痛．而见微烦．知正气虚．不能与邪相争．为外热内寒之症．故用栀子以撤胸中陷入之邪．干姜以复下药损伤之气也．

伤寒下后．心烦腹满．起卧不安者．栀子浓朴汤主之．此因误下．移邪于心胃．故用栀子以治心烦．枳朴以泄腹满．是两解心腹之妙用也．邪虽在胃．便未燥硬．则不可下．此为小承气之先着．

邵评∶此症邪已入胃．则不可吐．便未燥硬．则不可下．此栀子浓朴汤重于栀豉而轻于承气也．

太阳病外症未除．而数下之．遂协热而利．利下不止．心下痞硬．表里不解．桂枝人参汤主之．此因数下之后．虽初因协热．而里必虚寒．故用温补．

邵评∶此症表里俱虚．其病根在心下．非辛热何能化痞而软硬．非甘温无以止利解表．用理中加桂枝．双解表里之法．此条虽不言脉．其脉微弱可知．

又评∶喻嘉言曰．设利止．则其邪可从里解．乃下利不止．是里解无期．设结开．则其邪可从表解．乃心下痞硬．是表解无期．此际欲解表里之邪．全赖中气为之敷布．否则上下交征．中气立断．其能解耶．理中汤加桂枝一法．握枢而运．真无为之上理矣．

伤寒服汤药．下利不止．心下痞硬．服泻心汤已．复以他药下之．利不止．（一误再误）医以理中与之．利益甚．理中者．理中焦也．此利在下焦．赤石脂禹余粮汤主之．此因下药太过．手阳明大肠受伤．关闸不阖．二味涩以固脱也．复利不止．当利其小便．盖分其清浊．则便自坚．

邵评∶服泻心汤已．心下之痞气既除．而中焦脾胃之气亦豁然矣．复与下药．大肠滑脱．利遂不止．

以理中温补而利益甚．此利在下焦．须用涩剂以收之．复利不止者．利其小便以厘清之．则无余治．其愈自可必也．

厥阴寒格．医复吐下之．致食入即吐．干姜黄连黄芩人参汤主之．此阴格于下．拒阳于上而为吐．故用芩连之苦寒．以泄热．干姜之辛温．以通寒格．误吐误下．中气必虚．故用人参安胃和中．其吐自止．

邵评∶寒热相阻．则为格症．寒热相结．则为痞症．此病轻于痞．故用泻心之半．

发汗吐下后．虚烦不得眠．若剧者．必反复颠倒．心中懊 ．栀子豉汤吐之．此因三法后．正气虚实．邪虽去．

而其余邪．因虚留于上焦．结于肺胃之间．非汗下所能除者．惟吐之．则余邪结气无不出矣．

邵评∶阳明之虚烦．与太阳不同．心胸居胃上．即阳明之表．凡心胸有病．皆阳明表邪．其治法亦与太阳大异．太阳之表．当汗而不当清宣．阳明之表．当清宣而不当汗．太阳之里．当利小便而不当下．阳明之里．当下而不当利小便．今人但知汗为解表．故于仲景大法中．但知汗下而遗其清宣之法耳．栀豉汤本为烦躁设．又可以清宣阳明之虚烦．乃阳明之表剂也．