第十一章 黑睛疾病

黑睛又名黑珠、黑仁、乌睛、乌珠等。位于眼珠正前方，为五色透明而近圆形的膜，周边与白睛相连，具有卫护瞳神的作用，也是保护神光发越的组织之一。

黑睛因暴露于外，直接与外界接触，赊易受外伤外，也易受风热邪毒侵袭，还可由胞睑、两眦、白睛、瞳神等病变以及某些全身性疾病的影响而发病，故黑睛疾病发生率高．是眼科的常见病。

黑睛疾病的特点：①黑睛晶莹透明，发病易致混浊，为星点翳膜，导致视力不同程度下降，甚至严重影响视力；愈后结成厚薄不一、程度不等的瘢痕翳障，从而影响黑睛之透明度，障碍视力，是外障眼病中危害视力最为严重的一类眼病。②黑睛感觉敏锐，—旦发病，自觉症状剧烈．可出现畏光、况沼、疼痛等。③黑睛无血络分布，营养供应差，抵抗力低，病变修复慢，发生病变往往需要较长时间才能痊愈。病情若向纵深发展，可引起黑睛溃烂，甚至黄液上冲。若黑睛溃破，可变生蟹睛等恶候。④围绕黑睛四周有丰富的血络分布，黑睛疾病常出现抱轮红赤。

抱轮红赤常出现于黑睛和瞳神疾病，临证需与白睛红赤鉴别。抱轮红赤是环绕黑睛周围发红，颜色紫暗，其血络位于深层，呈放射状，推之不移动；白睛红赤起自白睛周边，颜色鲜红，其血络位于浅层，呈树枝状，推之可以移动。若两者同时存在，则谓之白睛混赤。

黑睛在五轮学说中属风轮，内应于肝，肝与胆相表里，故黑睛疾病常与肝胆相关，辨证从肝胆着手。如翳障浮嫩，病情轻者，多为肝经风热；翳障色黄，溃陷深大者，多为肝胆实火；翳障时隐时现，反复发作者，多为肝阴不足等。但也有兼其他脏腑病机者，故要全面辨证，而不能专责之于肝胆。

治疗黑腈疾病的主要法则是祛除邪气，消退翳障，控制发展，防止传变，促使早期愈合，缩小和减薄宿翳，诸如祛风清热、泻火解毒、清肝泻火、退翳明目等为最常用的治法。

其他如点眼、滴眼、熏洗、热敷等，亦不可忽视。此外，由于其他各轮病变均可蔓延黑睛，而黑睛病变常涉及瞳神，故于辨证时应分清主次，论治时才能澄源堵流，从而防止黑睛病的发展和传变。