左肾水衰阴虚发热症

甲申首春连翔梧年逾五旬．素多姬外家．持筹鹾务．心肾两亏发热唾痰阴痿足软颊红肉脱肠结便清．脉左浮缓无力．右亦洪大不匀．先数医治以款冬麦冬橘红石斛贝母之属．日嗽痰十余碗．

神倦增剧．余曰此为钟情枕席．久竭精血病以渐致．其嗽而发热者乃肾水枯火无以制因而升克肺金若痰则肾液上涌不能四布非出于脾也颊红者火灼肺而外征也肉脱者脾气衰火不生土也脉肝肾浮缓此为受克于金土势应不起．独是胃气未败．饮食如常．尚犹可救．但非恪服二百余剂．不能见效．法须壮水之主．以制阳光．用六味丸．减泽泻．加人参龟胶炙草等药．服数日痰嗽顿减．日只碗许．体不甚倦．至四十余剂．病固未减．症亦未增．余曰杯水车薪．

安能骤愈．须宁耐久服．药力既足．病魔自解耳．彼不信．别延数医．皆力任以为投十余剂可愈．甫两服而唾痰如涌．胸膈胀闷．察之乃琼玉膏．大都皆甘寒泻火之药．始信余言．复再延治余曰此症本入死法初尚恃天生一线胃气留连未断．为之少延残喘今败于寒剂土气将绝无能为矣入秋当殒．辞不治．别请张明卿．张谓连参天曰．诸痰属脾．非出于肾．怪余创言肾经有痰．连语及．传示以立斋医案．始无辩．又刺余曰若根据立斋法治虚痨当无功．余随转一语曰．凭丹溪尚有罪耳．张仅投以四白散之物．固知命在垂亡．药石难苏．第立斋法最善．未可轻诋也．翔梧至八月十四日果殁．余为备悉始末．以告同患．再录立斋阴虚治验于后．立斋曰愚按虚损之症．设若肾经阴精不足．阳无所化．虚火妄动．以致前症者．宜用六味地黄丸补之使阴旺则阳化若脾虚不能生肾．阴阳俱虚而致前症者．宜用补中益气汤．六味地黄丸培补元气以滋肾水若阴阳络伤血随气泛行．而患诸血症者．宜用四君加当归纯补脾气．以摄血归经．又曰凡男子少年色欲过度．先见潮热盗汗咳嗽倦怠等症此属足三阴亏损虚热无火之症故昼发夜止．夜发昼止．不时而作当用六味丸为主．以补中益气汤调补脾胃．若脾胃先损者．当以补中益气汤为主．以六味丸温存肝肾．多有得生者．若误用黄柏知母之类．则复伤脾胃．饮食日少．诸脏愈虚．元气下陷．腹痞作泻．则不可救矣．又曰秋官张碧崖面赤作渴．

痰盛头晕此肾虚水泛而为痰用地黄丸而愈又云若肾虚阴火炎上宜用六味丸若肾气虚寒痰上涌用八味丸若因肝肾阴虚而痰中有血者宜用六味丸若肾气亏损．津液难降．败浊为痰者．乃真藏之症．宜用六味丸为主肾气既壮津液清化而何痰之有哉又云大凡潮热发热晡热者五脏齐损也．宜用六味丸气血亏损者须用十全大补汤．又云大参李北泉时唾痰涎．内热作渴．肢体倦怠．劳而足热．用清气化痰益甚．余曰此肾水泛而为痰法当补肾不信．另进滚痰丸一服．吐泻不止．饮食不入．头晕眼闭．始信余用六君汤数剂．胃气渐复．却用六味丸月余．诸症悉愈．又云上舍陈道复长子亏损肾经．久患咳嗽．午后益甚．余曰当补脾土滋化源使金水自能相生时孟春不信乃服黄柏知母之类．至夏吐痰引饮小便频数．面目如绯．余以白术当归茯苓五味陈皮麦冬丹皮泽泻四剂．乃以参 熟地山茱为丸．俾服之诸症顿退．复请视．余以为信．遂用前药如常与之．彼仍泥不服．卒致不起．庶吉士黄伯邻发热吐痰．口干体倦．自用补中益气汤不应．余谓此金水俱虚之症．兼服地黄丸而愈．一男子腿内作痛．用渗湿化痰药．痛连臀肉．面赤吐痰．脚跟发热．余曰乃肾虚阴火上炎．当滋化源．不信．服黄柏知母之类而殁．又云按内伤发热者．因饮食过时．劳役过度．而损耗元气阴火得以乘其土位故翕翕然而发热宜用补中益气汤以升其阳．若因劳力辛苦入房不节．亏损精血．虚火妄动而发热者．宜用六味丸以补其阴．不可认作有余之火．而用黄柏知母之类也．又云举人陈履贞色欲过度．丁酉孟冬发热无时．饮水不绝．遗精不止．小便淋沥．或用四物芩连之类．前症益甚．更加痰涎上涌．口舌生疮．服二陈黄柏知母之类．胸膈不利．饮食少思．更加枳壳香附肚腹作胀．大便不实．脉浮大．按之微细．余朝用四君为主．佐以熟地当归．夕用加减八味丸．更以附子唾津．调搽涌泉穴．渐愈．后用十全大补汤．其大便不通．小腹作胀．此直肠干涩．令猪胆通之．形体殊倦．痰热顿增．急用独参汤而安．再用前药而愈．但劳发热无时．其脉浮洪．余谓其当慎起居．否则难治彼以余言为迂．至乙巳夏复作．乃服四物黄柏知母而殁．以上十五条举其大略乃立斋先生治阴虚唾痰诸症劳损之方法也先生治必求本滋培化源．迥与今古诸氏不同高明之士欲曾其全．须察其全案可也．