慢惊

《证治准绳·幼科》书籍目录

慢惊之候,或吐或泻,涎鸣微喘,眼开神缓,睡则露睛,惊跳搐搦,乍发乍静,或身热,或身冷,或四肢热,或口鼻冷气,面色淡白淡青,眉唇间或青黯,其脉沉迟散缓。盖由急惊过用寒凉,或转太骤,传变成之。又有吐利不止而成者。有气虚暴吐泻而成者。有夏月脾胃伏热大吐泻,当解暑热不可专曰固阳。有脏虚洞泄成者。

有久痢气脱而成者。有下积取泻成者。有吐血泻血而成者。有伤寒传变阴证成者。

有得之久嗽作痫者。有得之发痫不已者。有得之虫积冲心者。有得之卵肿疝气腹痛,其或汗出太过,脾困烦渴,四肢浮肿,大小便闭,走马急疳,并传慢候。惟吐泻积痢成虚致之,则证变甚速。凡才经吐泻,便是慢惊,须用温中扶里。或搐来紧急,乃慢惊初传,尚有阳证,不可误作急惊用药。世言搐慢为慢惊,非也,若泥此,往往指慢脾为慢惊矣。凡慢惊,男子以泻得之为重,女子以吐得之为重。又,吐有五证,泻有五证,各明所因主治,古云∶病家怕惊不怕泻,医家怕泻不怕惊,如因泄泻不止,且先治泻,若更治风,则惊风愈甚。如因他证例,当循原施治也。其慢惊候若从急惊传来,只可截风调胃,均平阴阳,不可全用阳药,使阳归阳,复作急惊之候,用药施治,无过、不及,可也。急惊以关格不通,略施脑麝开通,定其搐搦尚可,慢惊阴重阳亏,诸经已虚,不宜通关又凉其脏,易作慢脾风。慢惊危急,如眼睛昏定,定而眨,虽眨,不左右顾或窜视,四肢厥冷,汗出如流,口面黪黯,指甲黑,四体垂 ,至重。慢惊证眼半开半合,似睡不睡是也,其脉或浮或沉,身或热或凉,或吐或泻,或不吐泻,或食乳,或阻乳,名半阴半阳合病,即如伤寒半表半里也。治法,大要审问源流施治,不可概曰慢惊证,如因吐泻得之,用汤氏醒脾散之类,他证可以类推,次第于后,然慢惊已传属阴,亦须准较阴阳亏盛浅深,不可温燥之剂太过。〔钱〕慢惊因大病后或吐泻,或只吐不泻,变成脾胃虚损,遍身冷,口鼻气出亦冷,手足时螈 ,昏睡露睛,此无阳也,宜栝蒌汤主之。东都王氏子吐泻,诸医用药下之至虚,变慢惊,其候、昏睡露睛,手足螈 而身冷。钱曰此慢惊也,与栝蒌汤,其子胃气实,即开目而身温。王疑其子不大小便,令诸医以药利之,医留八正散等数服,不利而身复冷,令钱氏利小便。钱曰不当利小便,利之必身冷。一二日果身冷矣,因抱出,钱曰不能食而胃中虚,若利大小便,则脾胃俱虚,当身冷而闭目即死,今幸胎气实而难衰也。钱氏用益黄散使君子丸四服,令微能饮食。至日午,果能饮食,所以然者,谓利大小便脾胃虚寒,当补脾,不可别攻也。后又不语,诸医作失音治之。钱曰既失音,何开目而能饮食,又牙不紧而口不噤也,诸医不能晓。以地黄补肾,钱曰此因用凉药利小便,致脾肾俱虚,今脾已实,肾尚虚,故补肾必安,治之半月而能言,一月而痊。〔洁〕慢惊者,阴证俱,脏受病,盖小儿吐泻病久,脾胃虚损,若不早治,则成慢惊,名曰螈 ,似搐而不甚搐也。因脾胃虚损,故大便不聚,当去脾间风,先用宣风散导之,后用益黄散、使君子丸、平之,则其利自止,既已失治,则脾胃俱虚,致被肝木所乘,是为慢惊,当用温补,羌活膏主之。〔垣〕阎孝忠编集钱氏方,以益黄补土,误矣。

其药有丁香辛热助火,火旺,土愈虚矣,青橘皮泻肺金,丁香辛热大泻肺与大肠,脾实当泻子,今脾胃虚,反更泻子而助火,重虚其土,杀人无疑矣。其风木旺证,右关脉洪大,掌中热,腹皮热,岂可以助火泻金。如寒水来乘脾土,其病呕吐腹痛,泻痢青白,益黄散圣药也。今立一方,先泻火补金,大补其土,是为神治之法,以黄 二钱、人参一钱、炙甘草五分、加白芍药一钱,此四味皆甘温能补元气,甘能泻火,《内经》云∶热淫于内,以甘泻之,以酸收之。白芍药酸寒,寒能泻火,酸味能泻肝而大补肺金,所补,得金土之位,金旺火虚,风木何由而来克土,然后泻风之邪。夫益黄散理中丸,养神之类,皆治脾胃寒湿大盛,神品之药也,若得脾胃中伏火、劳役不足之证,及服热药巴豆之类、胃虚而成慢惊之证,用之必伤人命。

夫慢惊风者,皆由久泻脾胃虚而生也,钱氏以羌活膏疗慢惊风,误矣。脾虚者,由火邪乘其土位,故曰从后来者为虚邪,火旺能实其木,木旺故来克土,当于心经中以甘温补土之源,更于脾土中泻火以甘寒,更于脾土中补金以酸凉,致脾土中金旺火衰,风木自虚矣。〔海〕惊啼,手足螈 ,睡卧不稳,四君子加全蝎去尾尖毒炒,钓藤、白附子炒,等分,同煎。脾胃虚弱,生风多困,四君子加炒半夏曲没石子、等分,为细末,入冬瓜子少许,同煎服。〔丹〕频吐泻,将成慢惊,用钱氏白术散山药扁豆炒,肉豆蔻面煨,各一钱,入姜一片,煎服。若慢惊已作,加细辛天麻、各一钱,全蝎三个去稍,白附子八分面煨。惊而泻,用参、苓、芍药酒炒、白术、姜煎,夏月加黄连甘草竹叶服之。〔曾〕治慢惊者,考之古书,亦无所据,惟载阴痫而已。盖慢惊属阴,阴主静而搐缓,故曰慢,其候皆因外感风寒,内作吐泻,或得于大病之余,或传误转之后,目慢神昏,手足偏动,口角流涎,身微温,眼上视或斜转,及两手握拳而搐,或兼两足动制,各辨男左女右搐者为顺,反此为逆。口气冷缓或囟门陷,此虚极也,脉沉无力,睡则扬睛,谓两目半开半合,此真阳衰耗而阴邪独盛,阴盛生寒,寒为水化,水生肝木,木为风化,木克脾土,胃为脾之府,故胃中有风,螈 渐生。其螈 证状,两肩微耸,两手垂下,时复动摇不已,名为慢惊。宜以青州白丸子苏合香丸,入姜汁杵匀,米饮调下,虚极者加金液丹,次用冲和饮七宝散,水煨姜煎服,使气顺风散,少解吐泻,间以胃苓汤救其表里,若吐不止可投定吐饮,泻不减宜服六柱散或曰生汤去胃风、定螈 、清神气,五苓散导其逆、调荣卫、和阴阳,若痰多唇白,四肢如冰,不省人事,此虚慢之极,用固真汤速灌之以生胃气,胃气既回,投醒脾散沉香饮、调理。〔薛〕慢惊之证,吐泻痰鸣气喘,眼开神缓,昏睡露睛,惊跳搐搦,乍发乍静或身热身冷,面淡青白或眉唇青赤,其脉迟沉而缓是也,禀赋不足,或久病脾虚,及常服克伐之药者,多致此证。若因土虚不能生金,金不能平木,木来侮土而致前证者,以五味异功散当归酸枣仁,佐以钓藤饮子补土平木。若脾土虚寒者,用六君子加炮姜木香,不应,急加附子以回阳气,盖阴血生于脾土,宜四君子、当归酸枣仁。凡元气亏损而至昏愦者,急灸百会穴,若待下痰不愈,而后灸之,则元气脱散而不救矣。

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