第十四·黑心舌

舌见弦白心黑．脉沉微者，难治．脉浮滑者，可汗．沉实者，可下．始病即发此者，乃危殆之甚也．调胃承气汤下之．

（图）

【介按】此舌当作四节解之．其一．舌见沿白心黑．脉沉微者．有始病即见此舌．非由白黄变化舌转瘦小者．为真脏中寒而寒水凌心．肾色外见．急用温剂治之．稍缓则误事．故曰难治．此即章虚谷所谓“凡黑苔，大有虚实寒热之不同．其润而不燥．或无苔如烟煤者．正是肾水来乘心火．其阳虚极”之候也．其二．脉浮滑者．可汗．即仲景《伤寒论》所谓“表有热、里有寒，白虎汤主之”之候也．其三．脉沉实者．可下．其舌如中黑无苔而舌底干燥有小点纹可见者．乃胃经实热．治宜三黄白虎汤（黄连、黄芩、黄栀、石膏、知母、甘草、粳米．）亦有邪热传里．以致舌为黑色．因其热结燥实．津液焦灼．急宜攻下其热滞以存津．故用调胃承气汤以治之．即王孟英所谓“其舌心并无黑苔．而舌根有黑苔而燥者．宜下之”之类也．其四．始病即发此舌者．乃是寒邪直中三阴之证．其舌必润、症势险急．不及救治．故曰危殆之甚也．

调胃承气汤（方见前）