热痢第七

（论一首 脉证二十四条）

（方二十六首 灸法十首）

论曰∶余立身以来，三遭热痢，一经冷痢，皆日夜百余行，乃至移床就厕，其困笃如此，但率意自治者，寻手皆愈。乃知此疾天下易治，但中性之徒率性骄倨，良药苦口不能克己早饵，朝遇暮过，望其自瘥，疾势日增，胃气渐弱，心力俱微，食饮与药皆不能进，既不时愈，便称痢病难治，斯皆自误也。学人须深达斯旨。然此病随宜服一物皆使得瘥，惟须力意苦己，服食以瘥为限，则无不愈也。又大须慎口味，重者瘥后百日，次者一月日。常哀骄恣者，不能自慎兴言于此，以为至概矣。古今痢方千万首，不可俱载此中，但撮其效者，七八而已。如陟厘丸、乌梅丸、松皮散等，暴痢服之，何有不瘥其温脾汤，健脾丸（方出下冷痢篇），久下得之，焉能不愈。大凡痢有四种，谓冷热疳蛊，冷则白。热则赤。疳则赤白相杂无复节度，多睡眼涩，蛊则纯痢瘀血。热则多益黄连，去其干姜。冷则加以热药。疳则以药吹灌下部。蛊毒则以蛊法治之药。既主对相当，痢者复自勉励服饵，焉有不愈者也。

凡服止痢药，初服皆剧，愚人不解，即止其药不服，此特不可，但使药与病源的相主对，虽剧但服，不过再三服，渐渐自知。非其主对者，慎勿服也。

凡痢病通忌生冷酢滑，猪鸡鱼油、乳酪酥干脯酱粉咸。所食诸食，皆须大熟烂为佳，亦不得伤饱，此将息之大经也。若将息失所，圣医不能救。

下痢脉滑而数，有宿食，当下之。

下痢脉迟而滑者，实也。利为末止，急下之。

下痢脉反滑，当有所去下乃愈。

下痢不欲食者，有宿食，当下之。

下痢而腹痛满，为寒实，当下之。

下痢而谵语，腹内有燥屎，宜下之。

下痢腹中坚者，当下之。

下痢三部皆平（一作浮），按其心下坚者，急下之。

下痢已瘥，至其年月日时复发者，此为下不尽，更下之愈。风寒重者，不可下。下之后，心下坚痛，脉迟（一作浮），此为寒，但当温之。脉沉紧，下之亦然。脉浮大弦，下之当已。

下痢脉浮大，此为虚，以强下之故也。设脉浮革者，因而肠鸣，当温之。

下痢脉迟紧为痛，未欲止，当温之。得冷者满而便肠垢。

下痢身躯疼痛，急救里，诸温之属，可与理中、四逆、附子汤热药辈急投之美。

下痢大孔痛者，当温暖之。

下痢腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。

下痢清谷不可攻，其表汗出必胀满。

下痢气者，当利其小便。

下痢脉反浮数，尺中自涩，其人必清脓血。

下痢脉数而渴者，今自愈。设不瘥，必清脓血，有热故也。

下痢脉沉弦者下重，其脉大者为未止，脉微弱数者为欲自止，虽发热，必不死。

下痢脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷，必郁冒，汗出而解，病患必微厥，所以然者，面戴阳下虚故也。

下痢有微热而渴，脉弱者今自愈。

下痢脉数，有微热，汗出今自愈。设脉紧为未解。

下痢脉弦，发热身汗者自愈。

下痢脉大浮弦，下当已。

下痢舌黄，燥而不渴，胸中实，下不止者死。

下痢后脉绝，手足厥冷， 时脉还，手足温者生，不还不温者死。生死之决，此之谓也。

下痢手足厥冷无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。少阴负趺阳者为顺。

凡六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩。五脏气绝于内者，下利不禁。下甚者，手足不仁也。细寻取之，万不失一，下病体略例如此耳。

《素问》曰∶春伤于风，夏为脓血。凡下多滞下也。夏伤于风，秋必洞泄，秋多下水也，患是冷也，夫积冷积热及水谷实而下者，以大黄汤下之，强人勿过两剂，皆消息五六日更进一剂，其补涩汤不效者，三两日可进一剂。