产后发热

病证名。出《医学纲目》。指分娩后各种原因引起的发热。常见的为外感、血虚、血瘀、食滞、感染邪毒等因素引发。外感多因产后气血骤虚，卫外不固，风寒之邪乘虚而入，症见恶寒发热，头痛身疼，四肢酸痛，无汗或咳嗽流涕等，治宜养血祛风为主，方用荆防四物汤。血虚者，因产时失血，阴血亏耗，虚热内生，症见头晕心悸，或腹痛喜按，身微有热，治宜补气血，调营卫，方用八珍汤；若见午后热甚，颧红，五心烦热，口渴喜冷饮，便秘尿黄，治宜滋阴清热，佐以养血，方用一阴煎。属血瘀者，瘀血留滞经络，营卫失调，寒热时作，恶露不下或甚少，色紫暗有块，或有秽臭味，小腹胀痛，拒按，治宜养血逐瘀，兼以清热，方用生化汤加味；属食滞者，多因产后脾胃本弱，恣食肥甘，停积不化，症见胸膈饱闷，嗳腐吞酸纳呆，或脘腹胀痛，治宜消食导滞，方用异功散；属感染邪毒者，因产后气血虚弱，邪毒直中胞宫，邪正相争，症见高热，口渴汗出，腹痛拒按，恶露色紫黑如败酱，秽臭，甚则神昏谵语，皮肤出斑疹，治宜清热解毒，活血化瘀，方用清热解毒汤（辽宁中医学院主编《妇产科学》：银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、丹皮、花粉、地骨皮、大青叶、益母草、赤芍、蒲黄）；若神昏谵语，可用安宫牛黄丸、紫雪丹等，清热开窍。若有胎盘、胎膜残留子宫腔内，或因宫颈口较窄而恶露潴留以致感染发热者，应在药物控制感染同时，以扩张颈管排除恶露、钳除胎盘胎膜，待高热感染控制后，再作必要的刮宫术，以达完全治愈。