胃十二指肠溃疡穿孔

胃十二指肠溃疡穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症，多见于男性青壮年。由于溃疡处于活动期，穿孔发生前，多数病人有精神紧张，过度疲劳，受寒，饮食不当等因素，导致溃疡病发作加重；过份饱餐，长期服用激素，洗胃，钡餐检查，腹部大手术，严重烧伤等常为穿孔的诱因。临床表现剧烈腹痛，呈持续性刀割样，从上腹部很快扩散到全腹，恶心、呕吐。常伴面色苍白、出汗、肢冷、心慌、气短、血压降低等轻度休克症状，腹肌呈“木板样”强直。

祖国医学归属“胃脘痛”范畴，大多数因情志不遂，饮食失调，导致脾胃虚弱，肝气郁滞，气滞则血淤，不通则痛。在日常生活中，如果积极进行恰当的调养，穿孔是可以避免的。

（一）起居调养法

精神因素对溃疡的发生、发展有重要影响，因此，保持乐观的情绪，规律的生活和劳逸结合的工作，无论在本病的发作期或缓解期都是很重要的。对此类病患者进行Ｘ线钡餐检查或洗胃时应谨慎，轻柔操作，避免过度疲劳及受寒，避免暴饮暴食，不宜长期使用激素。穿孔发生后应绝对禁食，禁忌按摩推拿。

（二）药物调理法

1．验方

（1）乌贝散：乌贼骨24克，象贝6克，二味药共研细末，每次服3～6克，每日2～3次，温开水送服，连用15～30天。

（2）蛋英粉：鸡蛋壳6份，焙黄，蒲公英4份，研成细粉，每次服3～6克，每日2～3次，温开水送服。

2．中成药

可口服猴菇菌片，每次3～4克，每日3次。

如果患者有严重的休克症状；有明显腹胀，腹腔大量渗液或渗液混浊；合并幽门梗阻，大出血等复杂症情，疑为癌变；50岁以上，或合并心、肝、肺、肾等主要脏器严重病变，全身情况差；饱食后穿孔，穿孔大，进流质饮食；胃有食物残留的，再穿孔在二年以内的；穿孔后经中西结合非手术治疗4～8小时（一般不超过12小时）以后，症状、体征不缓解或反而加重的，应考虑手术治疗，手术治疗这里不再赘述。

（三）针灸调养法

1．针刺法

取足三里、中脘、天枢为主穴。弥漫性腹膜炎者，加气海、关元；发热者，加曲池、合谷；恶心呕吐的，加内关、上脘；腹胀明显的，加脾俞、胃俞、大肠俞；有休克的，刺人中、十宣或涌泉。手法采用强刺激，留针30～60分钟，每15分钟加强1次，每4～6小时重复1次。

2．艾灸法

常用穴有中脘、天枢、足三里、内关，灸20～30分钟；或隔姜灸，每日1次，10～15次为1疗程，此法多用于缓解期。

禁忌按摩推拿。

（四）饮食调养法

平时应做到少量多餐，定时定量，以减轻胃的负担，有利于溃疡愈合。食物宜软、易消化，忌酒，避免辣椒、醋、浓茶、咖啡等刺激性食物。穿孔初发，应绝对禁食，以免食物与胃肠分泌液流入腹腔，不利于穿孔的闭合。以下介绍两个食疗方供参考，长期服用，可促进溃疡愈合避免穿孔发生。

（1）苡仁芡实汤：苡仁、芡实各30克，除去杂质，洗净，将苡仁、芡实倒入小钢精锅内，加冷水两大碗，小火慢炖1～2小时，煮至熟，加红糖适量，再炖一会儿，即可食用。

（2）取新鲜猪蹄1只，去净毛，加水煮至皮烂，加少许食盐调味，喝汤吃皮肉，每天1次。

（五）气功调养法

仰卧，使全身筋骨、肌肉放松，先由头部开始，前向胸腹，后连腰背，旁及肩臂、手指，下达股腿、脚趾，一定做到每一个骨节，每一部神经都觉得放松。先从自然呼吸入手，逐步深长，然后达到腹式呼吸。在放松时，不要忘记“松”字，呼气吸气时，必须记着“静”字。