脏气法时论九

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黄帝问曰:合人形以法四时五行而治,何如而从?何如而逆?得失之意,愿闻其事。歧伯对曰:五行者,金木水火土也,更贵更贱,以知死生,以决成败,而定五脏之气,间甚之时,死生之期也。

合人形者,统脏腑经络,一切形体而言。法四时五行而治者,法四时之分属五行者,以治人形也。贵者主令,贱者不主令,因五行贵贱,知脏气衰旺,以此断其死生成败,定有消长存亡之期也。义详下文。

帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:肝主春,足厥阴少阳主治,其日甲乙。肝苦急,急食甘以缓之。心主夏,手少阴太阳主治,其日丙丁。心苦缓,急食酸以收之。脾主长夏,足太阴阳明主治,其日戊己。脾苦湿,急食苦以燥之。肺主秋,手太阴阳明主治,其日庚辛。肺苦气上逆,急食苦以泄之。肾主冬,足少阴太阳主治,其日壬癸。肾苦燥,急食辛以润之。

春属木,肝木主之,足厥阴肝经乙木。少阳胆经甲木,主治,其在一岁则为春,其在一日则为甲乙,皆肝气主令。下文仿此。夏属火,心火主之,手少阴心经丁火。太阳小肠经丙火。主治。长夏属土,脾土主之,足太阴脾经已土。阳明胃经戊土。主治。秋属金,肺金主之,手太阴肺经辛金。阳明大肠经庚金。主治。冬属水,肾水主之,足少阴肾经癸水。太阳膀胱经壬水。主治。

病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春,禁当风。肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静。肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。

肝病遇火则愈,火其子也,故愈于夏。遇金则甚,克我者也,故甚于秋。遇水则持,水其母也,故持于冬。遇木则起,助我者也,故起于春。肝为风木,故禁当风。十干之中,丙丁为火,庚辛为金,壬癸为水,甲乙为木,戊己为土。一日之中,平旦为木,日中为火,下晡为金,夜半为水,日昳与四季为土,日昳,日昃。四季,辰戌丑未四时。亦与一岁相同。下文仿此。肝欲升散,故以辛味散之。辛散则为补,酸收则为泻,故用辛补之,酸泻之,凡本味为泻,对宫之味为补。下文皆然。

病在心,愈在长夏,长夏不愈,甚于冬,冬不死,持于春,起于夏,禁温食热衣。心病者,愈在戊己,戊己不愈,加于壬癸,壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁。心病者,日中慧,夜半甚,平旦静。心欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之。

心为君火,故禁温食热衣,心欲和软,故以咸味软之。余义仿首段类推。

病在脾,愈在秋,秋不愈,甚于春,春不死,持于夏,起于长夏,禁温食饱食湿地濡衣。脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加于甲乙,甲乙不死,持于丙丁,起于戊己。脾病者,日昳慧,日出甚,下晡静。脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之。

脾为湿土,故禁湿地濡衣。温食助其湿热,饱食助其胀满,故皆禁之。脾欲松缓,故以甘味缓之。余义仿首段类推。

病在肺,愈在冬,冬不愈,甚于夏,夏不死,持于长夏,起于秋,禁寒饮食寒衣。肺病者,愈在壬癸,壬癸不愈,加于丙丁,丙丁不死,持于戊己,起于庚辛。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静。肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。

肺为燥金,其性清凉,故禁寒饮食寒衣。肺欲降收,故以酸味收之。余义仿首段类推。

病在肾,愈在春,春不愈,甚于长夏,长夏不死,持于秋,起于冬,禁犯焠(火矣)筋者,所以束骨而利机关也,瘘论语热食温炙衣。肾病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚于戊己,戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静。肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。焠,音翠。(火矣),音哀。

肾以癸水从君火化气,故禁焠(火矣)热食温炙衣。焠(火矣),煎焙烧燎之物。肾欲坚凝,故以苦味坚之。余义仿首段类推。

夫邪气之客于身也,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至于所生而持,自得其位而起。必先定五脏之脉,乃可言间甚之时,死生之期也。

以胜相加者,以所胜加所不胜也。其所生者,己所生也。其所不胜者,克己者也。于所生者,生己者也。自得其位者,同气者也。先定五脏之脉,知其生克衰旺,乃可言其间甚死生之期也。

肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。虚则目(目荒)(目荒)无所见,耳无所闻,善恐,

如人将捕之。气逆则头痛颊肿,耳聋不聪。取其经厥阴与少阳血者。(目荒),音荒。

肝脉自足走胸,行于两胁,病则风木郁陷,故胁下痛引少腹。生气不遂,故善怒。肝窍于目,故虚则目无所见。肝与胆同气,肝木陷则胆木逆,胆脉循耳后下行,胆木上逆,浊气冲塞,故耳无所闻。肾主恐,胆木拔根,相火升泄,肾水沉寒,故善恐惧。气逆者,胆木上逆也。少阳胆脉,自头走足,循颊车,下颈,胆脉上逆,故头痛颊肿,耳聋不聪。取厥阴少阳血者,实则泻之,虚则补之也。

心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛。虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛。取其经少阴太阳,舌下血者。其变病,刺郗中血者。郗与隙同。

心脉自胸走手,下膈上肺,循臂内后廉下行,病则君火上逆,故胸胁满痛,两臂内后廉痛。君火刑肺,肺气逆冲,故膺背肩甲间痛。小肠脉绕肩甲,交肩上,此肺与小肠交病也。心在膈上,小肠在腹中,虚则心与小肠皆郁,故胸腹大。肝位在胁,肾位在腰,肾水凌火,火衰木陷,故胁下与腰相引而痛。心窍于舌,故取少阴太阳之经,与舌下之血者。其变异殊常之病,则刺郗中之血。郗中,手少阴之郗,即阴郗穴也。

脾病者,身重善饥,肉痿,足不收,行善瘈,脚下痛。虚则腹满肠鸣,飧泄,食不化。取其经太阴阳明,少阴血者。

脾主肌肉,其经自足走胸,病则湿盛脾郁,经脉下陷,故身重肉痿,足软不收。湿伤筋脉,软短拘缩,故行则善瘈,脚下作痛。足心。虚则不能消磨水谷,故腹满肠鸣,飧泄,饮食不化。取太阴阳明之经,兼取少阴之血者,水泛则土湿,泻肾水以泻土湿也。

肺病者,喘咳逆气汗出,肩背痛,尻阴股膝髀腨(骨行)足皆痛。虚则少气不能报息,耳聋嗌干。取其经太阴阳明,足太阳之外、厥阴之 内血者。尻,音考。腨,音篆。(骨行),音杭。

肺主气,其性降敛,病则降敛失政,故喘咳逆气汗出。前行无路,逆冲肩背,故肩背痛。尻阴股膝髀腨(骨行)足皆痛者,肝经之病也。厥阴肝脉,起足大指,循足跗,上膕内,循股阴,过阴器,木被金刑,经脉郁陷,是以痛生。虚则肺气微弱,不能布息。甲木刑之,是以耳聋。甲木化气相火,脉循耳后下行。乙木侮之,是以嗌干。乙木胎生君火,风火皆旺,故病嗌干。《灵枢,经脉》:肝足厥阴之脉,甚则嗌干。足太阳经行于骽外,足厥阴经行于骽内,取太阴阳明之经,兼取太阳之外、厥阴之内血者,实则肺金刑木,故补壬水以生肝气,虚则肝木侮金,故泻寒水以弱风木也。

肾病者,胫肿腹大身重,喘咳,寝汗出,憎风。虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不乐。取其经少阴太阳血者。

肾脉自足走胸,循腨内,入少腹,络膀胱,贯胸膈,入肺中,病则水旺土湿,故胫肿腹大身重。水泛胸膈,肺气格阻,故生喘咳。肾水主藏,藏气失政,故寝睡汗出。表泄阳虚,是以憎风。虚则肾气衰弱,阳根升泄,甲木下拔,逆冲胸膈,故胸中痛。湿土下陷,风木抑遏,怒而贼脾,故大腹小腹皆痛。湿旺脾郁,四肢失秉,故手足厥冷。阳根既败,君火失归,故意不欢乐。心主喜,君火失根,则惊怯恐俱,是以不乐。取少阴太阳经血,实泻而虚补之也。

肝色青,宜食辛,黄黍鸡肉桃葱皆辛。心色赤,宜食咸,大豆豕肉栗藿皆咸。脾色黄,宜食甘,粳米牛肉枣葵皆甘。肺色白,宜食酸,小豆犬肉李韭皆酸。肾色黑,宜食苦,麦羊肉杏薤皆苦。

五脏各有所发之色,各有所宜之味。

辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软,毒药攻邪,五谷为养,五畜为益,五果为助,五菜为充,气味合而服之,以补精益气。此五者,辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或缓或急,或坚或软,四时五脏,病随五脏所宜也。

顺四时,按五脏,以随五味所宜,五味之用得矣。

阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味。是故味过于酸,肝气以津,脾气乃绝;味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚;味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡;味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央;味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑。谨和五味,骨正筋柔,气血以流,凑理以密,如是则骨气以精,谨道如法,长有天命。沮与阻同。凑与腠同。

气为阳,味为阴,人身阴之所生,本在五味,而一味过偏,则一宫受伤,阴之五宫,亦伤在五味。是故味过于酸,肝气敛缩,津液郁生,生气不遂,怒而贼土,脾气乃绝。味过于苦,燥其脾精,脾土失滋,中脘不运,胃气乃厚。厚,郁满也。味过于甘,甲焦壅滞,心气莫降,因生喘满,肾气莫升,因而不衡。衡,平也。肾气下陷,故不平。色黑者,水郁之所发也。味过于辛,肝气发散,津液消耗,筋脉沮弛,精神乃央。肝主筋,心主脉,肝者肾之子,心之母。肾藏精,心藏神,精神之交,路由筋脉,筋脉沮弛,则精神交济之路格矣,故精神乃央。央者,尽也。味过于咸,肾水伐泻,大骨气劳,大骨无力肌肉短缩。即卷肉缩筋意。阳根既败,心气遂抑。咸寒泄水中阳气,君火绝根,故心气抑郁调和五味,使之不偏,则筋骨血气皆得其养,不至偏伤矣。此段旧误在生气通天论。

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