浮沉迟数四脉
浮脉随手起,总是虚之征,诸病忌升散,中下复其根,以指按至沉部,随指而起,即往上浮,是为浮脉。并非浮中沉三部,浮部有脉,中部沉部无脉。浮而向外,中气虚也,浮而脉上,其虚更盛。浮弦鼓指,则兼肝风,外感脉浮,只宜降药,兼补中气,内伤脉浮,必重补中,内伤脉浮,中部以上多,中部以下少也;外感之脉,必有束迫不舒之象,不必定见浮脉。外感之家,必定有忽然恶寒、发热、头痛为据,如麻黄汤证之脉,当有恶寒,脉沉,及至脉由沉而浮时,即发热而汗出唉。
沉脉在肉下,虚实易了然,沉实为实热,沉微属虚寒,如沉细无力,亦属虚寒,沉细有力,亦属实热,实则不通,分整个实和腠理经络的实,整个的实,如伤寒论承气汤证攻下之胃家实是,腠理经络的实,如沉细有力,弦紧鼓指,只宜滋润疏通,理气活血为治。
迟脉乃虚寒,里阳太少时,无病脉迟者,元气难久持,不及五至为迟,胃家热实,脉反迟缓不数,故迟脉亦有实热者,实热之迟缓,厚而有力,虚迟之迟,脉来虚微,以证判之,极度易明了,无病脉迟,则肾家无气将难久存矣。
数脉乃中虚,虚甚则数甚,数亦为虚热,兼细则阴病,中虚则数,世人所忽,河图之数,五数居中而统四维。故平人之脉,以医生一呼一吸脉来五至为准。中虚不能统乎四维,故脉来过乎五至而成数脉。热伤津液,脉来亦数,数而兼细,则中虚而津液亦亏,阴分受伤,为难治矣。发热而脉沉不数多实,发热脉动数必虚,此脉必中部以下较微少也。如沉而微,其虚更甚,数极度之脉,中气大虚之脉也,凉药伤中,下咽即危,用甘味补中,中气回复,胆经相火下降,热即退下而不数,此与热实而脉反迟缓,为对待的理法。数读索,世人却认数脉为热,杀人不少,经文气虚脉乃数也句,宜注意。
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