茯苓杏仁甘草汤证治本位的意义
治胸中痞塞短气,脉象濡短者。
此润肺金以降气除湿之法也。肺金下行为顺,肺气下行,胸中宽舒,故不痞塞。短气者,气不下行,呼吸上迫,非短少之短。
此病乃湿伤肺家津液,气不下行。方用茯苓去湿,杏仁润肺行气以除湿,甘草养中也。
此方与麦门冬汤证为对照的治法。一则病燥,一则病湿。燥乃金气之本气病,湿乃金气之兼气病,此方中气药仅用生甘草一钱,甘草生用,其性清凉。较之麦门冬汤之补中之药不及四分之一。因湿之为病,已至痞塞,已成有形之物,不可重用补中之品以增其滞塞也。此方妙处,全在杏仁润肺之功。如无杏仁肺家津液被茯苓伤耗,湿不能去也。麦门冬汤证,燥伤肺家津液,中气大虚。此证湿伤肺家津液,中气虽虚,却不可大补。
理中汤治胸痞,中气不运,无形之痞也。此方治胸痞,湿气填塞,有形之痞也。麦门冬汤证之上气,中虚不降而气逆。此证之短气,乃湿凝而吸不能深也。脉象濡短,濡为淫象,短为肺气不降之象。去湿补津液的意义,详古方下篇本方推论的意义中。
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