妇人产后奔豚证

《余无言医案》书籍目录

妇人产后受寒,素来体虚,时有自带。及至产后三日,劳作菜圃中,每疲极坐地,因之感寒腹痛。气由少腹上冲,时聚时散。医以恶露未尽治之,不效。发时则气上冲心,粗如小臂。咬牙闭目,肢厥如冰,旋又自行消散。试以桂枝汤桂枝,不效。再以桂枝汤肉桂,一剂知,二剂已,三剂全平。

在未述本案之前,特破吾书之例,首述本病之研究。盖此证虽不多见,然临床偶有遭遇之者,若不知其治,则为医者之过矣。此证名日奔豚,分见于《伤寒》、《金匮》中。其云:“发汗后,烧针令其汗,针处被寒,核起而赤”者,此为病源之一例。又云:“必发奔豚,气从少腹上冲心,”此是病状之特征。但征之实际,往往不因针处被寒而起,多有少腹直接受寒而起者。执是以观,是受寒为其主因,不无疑义。夫寒者,无形之气也,扪之而不得其状,视之而不见其形,吾人少腹之受寒者,其病状亦各有不同。有腹痛而便秘者,有腹痛而水泻者,有膀胱气滞而小便不爽者,有经停而少腹结痛者。此奔豚之气,从少腹上冲心,不过受寒症状之一耳。

然其或有或无,忽痛忽止,果何故耶?推其原因,是体内之正气,与寒互争,所起之纷扰现象也。比之于少阳病之寒热往来,正复类似。盖少阳病之寒热往来,亦邪正相争所造成。正胜邪,则发热;邪胜正,则又发寒。奔豚症之气忽上冲,是寒胜正之表现;气忽消散,是正胜邪之结果,故成此忽发忽止之局面也。

至后世医家,违反仲景原意,不作寒断,谓是肾之积气,而引用桂枝加桂汤。亦谓为伐肾邪、泄肾气,真不可解矣。究竟与肾何关,胡言乱道,自欺欺人。后世以少腹一切病证,皆责之于肾。此必脉法所谓尺以候肾、肾主下焦之说以害之也。

奔豚一症,西医书中无类此详细之记载,如歇斯底里之妇人,腹中有积气冲动,名之日歇斯底里球。但彼为神经系统病,与此症又完全不同。然细考之,或即西医之风气疝痛(Colica flatule-noa)。其症状为腹部膨满、紧张、压痛、暖气、腹鸣、矢气等。但未说明有忽作忽止之症候。然以奔豚气、风气疝痛两病名观之,皆有一气字,则近是矣。其他病证,则与此不合。

前哈尔滨医学专门学校校长阎德润氏,以西医立场,推测此证。其言曰:“胃病中与此症状相似者,则为特发性胃扩张,或胃肌衰弱症。此症为胃小弯居于正常位置,而大弯则下达于脐旁以下之少腹。此乃胃中有液体及空气存在之征也。”不知胃扩张,及胃肌衰弱之症状,与此病截然不同。此症来去飘忽,有如鬼祟。忽然而来,则腹中奋起一条,有如木棒;忽然而去,则腹部立即濡软,一如常时。不似胃扩张及胃肌衰弱症,为慢性胃病,常常腹部膨大也。是阎氏之推测,根本即不能成立,盖此症实不在脏器之实质中者也。

余于奔豚一证,往昔曾治愈数人。均用桂枝汤加肉桂,药到病除,如响斯应,此得于庭训乃如是。然未敢以加桂枝一法,而以病家为试验品也。抗战前一年,余任中国医学院教授时,曾与同道争论此点,乃欲一穷其究竟。适有赵姓妇,年四十余,以产后三日,即劳作于菜圃中。时或坐于土地之上,体虚受寒,始则阵阵腹痛,继则气由少腹上冲。群医以为恶露未尽,多用行瘀散结之品,不效。其痛益剧,发则其气暴起,由脐下直上冲心。粗如小臂,硬如木棒,病者则咬牙闭目,气息俱停,手足发冷。如此约四五分钟,腹中积气四散,气息复旧,神情渐安。一日夜中,要发七八次至十余次不等。延已一星期之久,始延余诊。

余决为奔豚证,因欲试验加桂枝一法,是否有此能力,乃用桂枝六钱、芍药四钱,他药准此比例。与服一剂,不效。再剂,亦不效。而病者则痛更加剧,体更惫甚,米饮且亦不进,余思不能再以病者为试验品矣。乃将桂枝减为四钱,与芍药等量,加顶上肉桂五分,嘱令将肉桂另行炖冲与服。迨一服之后,其痛大减,脘腹之积气四散,时时暖气,或行浊气。继服二剂,其病若失。

余经此试验,适足证明桂枝无此能力。读者之疑,可以决矣。盖桂枝气味俱薄,散表之力为专。肉桂气味俱厚,温里之力为大。今用桂枝以代肉桂,何济于事乎。

桂枝加桂枝汤方

桂枝六钱 芍药四钱 炙甘草三钱 生姜二钱 红枣十枚。

按:桂枝汤原方,桂枝与芍药其量相等。此用芍药四钱。桂枝六钱,超出之二钱,即为加重之量。连服二剂,毫无效果。

桂枝加肉桂汤

桂枝四钱 芍药四钱 炙甘草三钱

上肉桂五分生姜二钱 红枣十枚。

按:此方一服之后,其痛大减,冲气渐平。继服二剂,获得痊愈。

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《余无言医案》 电子书打不开?

下载所有中医书籍

返回《余无言医案》书籍目录
  1. 妇人产后奔豚证《余无言医案》
  2. 妇人产后《医宗金鉴》
  3. 妇人产后病脉证并治《医宗金鉴》
  4. 妇人部《神应经》
  5. 妇人产后病脉证并治《订正仲景全书金匮要略注》
  6. 妇人不孕之故《妇科心法要诀》
  7. 妇人产后病脉证治《金匮要略方论》
  8. 妇人不孕之故《医宗金鉴》
  9. 妇人产后病脉证治《高注金匮要略》
  10. 妇人不孕属脂膜闭塞子宫《女科经纶》
  11. 妇人产后病脉证治《金匮玉函经二注》
  12. 妇人不孕属于实痰《女科经纶》
  13. 妇人产后病脉证治《金匮要略浅注》
  14. 妇人不孕属于积血《女科经纶》
  15. 妇人产后病脉证治《金匮要略心典》
  16. 妇人不孕属阴虚火旺不能摄精血《女科经纶》
  17. 妇人产后病脉证治《金匮玉函要略述义》
  18. 妇人不孕属血少不能摄精《女科经纶》
  19. 妇人产后病脉证治第二十一(论一首、证六条、方八首)《金匮玉函要略辑义》
  20. 妇人不孕属湿痰闭子宫《女科经纶》
  21. 妇人产后热病(二)《余无言医案》
  22. 妇人不孕属风寒袭于子宫《女科经纶》
  23. 妇人产后热病(一)《余无言医案》
  24. 妇人不孕属冲任伏热真阴不足《女科经纶》
  25. 妇人产胎《脉因证治》
  26. 妇人不孕秘方《华佗神方》
  27. 妇人肠覃似孕属气病论《女科经纶》
  28. 妇人不孕戒服秦桂丸热药论《女科经纶》
  29. 妇人赤白带下八十六法《针灸神书》
  30. 妇人不孕分肥瘦有痰与火之别《女科经纶》
  31. 妇人赤白带下黄瘦潮热九十六法《针灸神书》