第四节 意识障碍和昏迷病人的病史采集

《急诊医学》书籍目录

诊治意识障碍昏迷病人必须要向周围人群详细询问病史,迅速抓住病史中的特点,最大限度地了解发病的基础。

一、意识障碍和昏迷的特点

(一)发病的急缓 急骤发生的意识障碍或昏迷,多为意外原因所致,如中毒、服毒、低血糖等;但也可见于慢性疾患所引起的急性并发症,如高血压动脉硬化引起的急性脑血管病,阿-斯综合征,又如颅内肿瘤引起的脑疝等。渐进加重的意识障碍或昏迷,多见于中毒性或代谢性脑病、中枢神经系统感染等。这些患者在意识障碍前多半有原发病的症状,如慢性肺、肝、肾病,糖尿病等,且原发病随着意识障碍的加重而加重。

(二)意识障碍的过程 症状时轻时重,病情波动性大,以中毒性或代谢性脑病居多。头部外伤后陷入昏迷清醒后,再陷入昏迷者,要考虑硬膜外血肿的可能性。

(三)意识障碍前或发生意识障碍时的伴随症状 要注意有无发热头痛呕吐呕血咯血黄疸、浮肿、血压变化,尿便异常,抽搐等,以及这些症状与意识障碍的先后次序。

二、既往健康状况

如有无心、肝、肾、肺等脏器的慢性疾患;有无糖尿病、高血压以及类似的昏迷史等。

三、服药史

平时应用安眠镇静药或精神药物的习惯和剂量;糖尿病患者注射胰岛素的剂量和时间等。

四、环境和现场的特点

(一)季节 冬季要考虑一氧化碳中毒;夏季要想到中暑

(二)晨起发现的昏迷病人 应想到一氧化碳中毒,服毒或低血糖昏迷。

(三)公共场所发现的昏迷病人 多数为急骤发病者,如癫痫脑出血、阿-斯综合征等。

(四)病人周围的事物 药瓶、未服完的药片、敌敌畏或农药等应收集检验,注意呕吐物的气味。

(五)发病前状况 注意情绪激动的可能诱因。

(六)有否外伤 注意可能的头部外伤史以及可能发生头部外伤的现场。

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《急诊医学》 电子书打不开?

下载所有中医书籍

返回《急诊医学》书籍目录
  1. 意识障碍和昏迷病人的病史采集《急诊医学》
  2. 意识障碍的临床分类《急诊医学》
  3. 意识障碍和昏迷病人的急诊处理《急诊医学》
  4. 意识障碍的分级《急诊医学》
  5. 意识障碍和昏迷病人的鉴别诊断《急诊医学》
  6. 意识障碍的病理生理基础《急诊医学》
  7. 意识障碍和昏迷病人的实验室检查《急诊医学》
  8. 意识障碍《神经病学》
  9. 意识障碍和昏迷病人的体格检查《急诊医学》
  10. 意识障碍《神经精神疾病诊断学》
  11. 意识状态《物理诊断学》
  12. 意识障碍《医学心理学》
  13. 意态望法提纲《望诊遵经》
  14. 意识《医学心理学》
  15. 意向障碍《神经精神疾病诊断学》
  16. 意舍《针灸学》
  17. 意志障碍《医学心理学》
  18. 意舍《中医词典》
  19. 意治法《石室秘录》
  20. 意舍《针灸大成》
  21. 《中医词典》
  22. 意气功《中医词典》
  23. 溢泪症《眼科学》
  24. 意不存人《中医词典》
  25. 溢乳《中医词典》
  26. 《中医词典》
  27. 溢血《中医名词词典》
  28. 骮(yì,音亦)《中医词典》
  29. 溢阳《中医词典》
  30. 逸治法《石室秘录》
  31. 溢阴《中医词典》