奔气病证治第八

师曰．（心者．君主之官也．神明出焉．心不可病．心）病（则非轻．）有（心病．而肾之水气凌之．则为）奔 ．有（心病．而胃之燥土．从少阴之火化．而生内痈．则为）吐脓．有（心病．而肝之风木．乘少阴之热气而煽动．则为．）惊怖．有（心病．而肾之阴水．不交于离火而既济．则为）火邪．此四部病．皆从惊发得之．（盖以惊则伤心．凡心伤而致病者皆是．然心既伤矣．因惊而谓之惊．可也．非惊亦谓之惊．无不可也．）

此一节、为奔 证之开端．类及吐脓等证．四部同出一源．概以惊字括之．盖言皆心病也．师不明言心病．而言惊发者．原为中人以上告语．后之注家．或附会其说．或阙疑以待．恐斯道日晦．吾不得不急起而明之．

师曰．（上既以奔 合四部．而指其所从得矣．今请专言奔 之病．）奔 病．（有物浑沦．其象如 ．）从（下焦）少腹起．上冲咽喉．（从肾）发作（上乘于心．而）欲死．（作已则气衰．）复还（于肾而）止．皆从惊（伤心．）恐（伤肾以）得之．（推之．凡有所伤于心者．皆可作惊观也．有所伤于肾者．皆可作恐观也．盖以心肾之气．本自交通．一受伤则无复限制矣．）

此言病发于心肾．为奔 之本证也．

（然肾处于下焦．与肝相通．所谓乙癸同源是也．然肝肾之气．并善上逆．今请言肝邪之发为）奔 （其木）气（之逆则）．上（而）冲胸．（木邪克土．其）腹（必）痛．（肝脏有邪．其气通于少阳．则为）往来寒热．（以）奔 汤主之．

此言奔 之由肝邪而发者．当以奔 汤畅肝气而去客邪也．第此为客邪立法．若肝脏本病发作．以乌梅丸为神剂．此即金匮之正面处．寻出底面也．

奔 汤方

甘草 芎 当归 黄芩 芍药（各二两） 半夏 生姜（各四两） 生葛（五两） 甘李根白皮（一升）

上九味．以水二斗．煮取五升．温服一升．日二．夜一服．

（奔 证．有肾气乘外寒而冲心者．试约其证而出其方．）发汗后．烧针令其（再）汗．针处被寒．（寒袭腠理．火郁脉中．以致）核起而赤者．必发奔 ．气从少腹上至心．灸其核上各一壮．与桂枝加桂汤主之．

此为既成奔 ，而出其正治之方也．

尤在泾云、此肾气乘外寒而动，发为奔 者．发汗后烧针复汗．阳气重伤．于是外寒从针孔而入通于肾．肾气乘外寒而上冲于心．故须灸其核上．以杜再入之邪．而以桂枝汤外解寒邪．加桂．内泄肾气也．

桂枝加桂汤方

桂枝（五两） 芍药 生姜（各三两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚）

上五味．以水七升．微火煮取三升．去滓．服一升．

（奔 证．有肾侮心虚而上逆者．试约其证而出其方．）发汗后脐下悸者．（以发汗伤其心液．心气虚而肾气亦动．）欲作奔 ．（以）茯苓桂枝甘草大枣汤主之．此为欲作奔 ．而出其正治之方也．

程氏曰、汗后脐下悸者．阳气虚而肾邪上逆也．脐下为肾气发源之地．茯苓泄水以伐肾邪．桂枝行阳以散逆气．甘草大枣．助脾土以制肾水．煎用甘澜水者．扬之无力．全无水性．取其不助肾邪也．

茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓（半斤） 甘草（二两） 大枣（十五枚） 桂枝（四两）

上四味．以甘澜水一斗．先煮茯苓．减二升．内诸药．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．（作甘澜水法．取水二斗．置大盆内．以勺扬之．上有珠子五六千颗相逐．取用之也．）