五、从动物实验转入临床应用
经过动物实验研究,上海中山医院肝癌研究所成功地应用Nd:YAG激光治疗肝癌,包括原发性肝癌和继发性多个肝癌结节。术中首先阻断第一肝门的血流,对直径在0.5~3cm大的癌结节,尤其是转移性多个结节直接汽化处理。其方法是从癌结节外缘1cm处开始,由外向内进行,至整个结节消失。然后开放血循环,对创面活动性出血点再予以散焦光凝,对个别小动脉分支,应予结扎止血。>3cm直径的癌肿,一般多采用切除方法,巨大癌肿,行肝叶或半肝切除术,断面止血及较大血管的处理同汽化术。汽化所形成的组织缺损,如无渗血,勿须处理。肝部分或半肝切除后的肝断面,常以大网膜或镰状韧带覆盖。根据切割、汽化和凝固止血的目的不同适当调整功率密度。术前及术后处理同一般肝癌手术。
近年来对散在多发或局限性的癌灶采用中心切割、连续输出激光的高温疗法,手术可在开放或微孔纤维内镜下进行。其目的是从中心大功率输出激光、使热向四周扩散来破坏癌组织。有条件的医院已将其置于B型超声波及CT监测下治疗。优点是创面损伤轻,仅有注射针(7~8号)大,可多点进行,治疗快,病人痛苦轻微,并可反复做。经高温破坏的癌灶被纤维化修复,是目前治疗晚期肝癌的一项很有发展前景的措施。根据临床观察和文献报道优于放化疗,并且在临床得到推广应用。
Nd:YAG激光手术的优点:①止血性能好,如在阻断第一肝门的条件下进行手术,无论采用汽化癌肿或切除肝癌法,出血很少或不出血,对2mm直径的动脉血管能热凝封闭;②多发性肝癌结节可进行汽化治疗,逐一消灭癌瘤,直径在1cm的癌结节一般只需1分钟即可完全汽化;③伴有严重肝硬变的肝癌,如果癌肿又位于 肝的右叶,特别是较小肝癌,用激光做汽化或行局部切除,可免做常规右半肝的切除,从而能保留较多的肝组织,相应减少了由于肝硬变而做右半肝切除所带来的较高手术死亡率;④对肝癌根治术后复发的病人手术再广泛切除余下的肝组织相当困难,改用激光汽化或局部切除,治疗简单而安全,术后病人康复很顺利;⑤激光手术比较安全,术后炎症反应轻微,无明显的并发症,恢复快而且较好,也无手术死亡;⑥激光治疗可达较深的病灶,方法多样,应用灵活,对肝组织损伤轻。

- 从动物实验转入临床应用《临床激光治疗学》
- 从弟妇程氏右胁痛不能睡背心疼胸膈作梗痰中有血《孙文垣医案》
- 从高堕下《千金翼方》
- 从《周慎斋遗书》
- 从高堕下方三首《外台秘要》
- 从《中医词典》
- 从高堕下秘方《华佗神方》
- 聪耳益气汤《外科理例》
- 从高堕下瘀血及折伤内损方一十八首《外台秘要》
- 聪耳汤《仁术便览》
- 从高坠下伤《伤科补要》
- 聪不内居《中医词典》
- 从高坠下伤损肿痛《圣济总录》
- 葱粥《医学入门》
- 从革《中医词典》
- 葱汁《千金翼方》
- 从横逆顺伏匿脉《脉经》
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- 从脉不从症四条《伤寒括要》
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- 从免疫角度看衰老《免疫与健康》
- 葱熨法《医方考》
- 从逆窥源篇《外经微言》
- 葱熨法《冯氏锦囊秘录》
- 从荣置气《中医词典》
- 葱熨法《冯氏锦囊秘录》
- 从事实验动物工作的人员《实验动物科学》
《临床激光治疗学》
- 第一章 激光在临床各科中的应用概论
- 第二章 激光外科的基本原理和治疗原则
- 第一节 激光光动力学治疗恶性肿瘤
- 第二节 恶性肿瘤中光动力学诊治发展历史
- 第三节 光动力学治疗癌症的原理
- 第四节 激光外科的基本原理
- 第五节 激光外科的综合治疗原则
- 第六节 激光手术前病员机体准备和术后处理
- 第七节 激光手术后并发症的防治
- 第三章 普外、皮肤科疾病的激光治疗
- 一、疤痕癌
- 二、增殖性疤痕
- 三、疤痕疙瘩
- 四、黑色素瘤
- 五、皮肤癌
- 六、脂肪瘤
- 七、神经纤维瘤
- 八、纤维瘤
- 九、淋巴管瘤
- 十、多类型血管瘤
- 十一、皮肤囊肿
- 十二、老年性疣
- 十三、色素痣
- 十四、乳房纤维瘤
- 十五、乳腺癌
- 十六、湿疹样乳癌
- 十七、痔
- 十八、肛门鳞状细胞癌
- 十九、肛管直肠脱垂
- 二十、肛门基底细胞癌
- 二十一、儿童型肠息肉
- 二十二、乳头状腺瘤
- 二十三、阑尾炎
- 二十四、胃息肉
- 二十五、胃切除后缝线残留
- 二十六、胃良性肿瘤
- 二十七、纤维胃镜的结构和性能简介
- 二十九、手部滑膜瘤
- 三十、手部海棉状血管瘤
- 三十一、脓性肉芽肿
- 三十二、手部表皮样囊肿
- 三十三、胸壁软组织肿瘤
- 三十四、糖尿病人足感染的病理生理及治疗——激光术后
- 三十五、身体的伤口愈合
- 三十六、褥疮、病因学及预防
- 三十七、伤口感染
- 三十八、营养与感染
- 三十九、乳腺管内或囊内乳头状瘤
- 第四章 泌尿、生殖系疾病的激光治疗
- 第五章 妇科疾病的激光治疗
- 一、外阴白斑(外阴白色病变)
- 二、外阴癌
- 三、尖锐湿疣
- 四、尿道肉阜
- 五、宫颈糜烂
- 六、子宫息肉
- 七、宫颈管息肉
- 八、子宫颈粘膜下肌瘤
- 九、甲亢患者治疗宫颈糜烂谨防反复大出血
- 十、子宫颈癌
- 十一、外阴乳头状瘤
- 十二、外阴色素痣
- 十三、外阴汗腺瘤
- 十四、外阴血管瘤
- 十五、前庭大腺囊肿(Bartholin Cyst)
- 十六、阴道囊肿
- 十七、阴道腺病
- 十八、阴道实质性良性肿瘤
- 十九、尿道粘膜脱垂
- 第六章 五官科疾病的激光治疗
- 一、喉部乳头状瘤
- 二、喉血管瘤
- 三、喉息肉
- 四、声带小结
- 五、鼻咽粘连
- 六、扁桃体周围脓肿
- 七、脓肿扁桃体切除术(abscess-tonsillectomy)
- 八、慢性扁桃体炎
- 九、咽角化症
- 十、悬雍垂过长
- 十一、舌扁桃体肥大
- 十二、咽扁桃体肥大
- 十三、外鼻恶性肿瘤
- 十四、鼻腔恶性肿瘤及鼻窦恶性肿瘤
- 十五、鼻窦囊肿
- 十六、鼻窦粘液囊肿
- 十七、牙源性囊肿
- 十八、成釉细胞瘤
- 十九、纤维瘤
- 二十、鼻血管瘤
- 二十一、鼻软骨瘤
- 二十二、鼻乳头状瘤
- 二十五、变态反应性鼻炎
- 二十六、上颌骨纤维组织异常增殖症
- 二十七、鼻中隔血肿
- 二十八、鼻中隔脓肿
- 二十九、鼻出血
- 三十、慢性肥厚性鼻炎
- 三十一、鼻前庭炎
- 三十二、酒渣鼻
- 三十三、外耳道狭窄与闭锁
- 三十四、鼻前孔闭锁及狭窄
- 三十五、鼻前庭囊肿
- 三十六、舌甲状腺异位
- 三十七、鼻咽纤维瘤
- 三十八、外耳道乳头状瘤
- 三十九、外耳道胆脂瘤
- 四十、外耳道外生骨疣
- 四十一、外耳血管瘤
- 四十二、外耳囊肿
- 四十三、外耳疤痕瘤(疤痕增生)
- 四十四、外耳色素痣
- 四十五、外耳耵聍腺瘤
- 四十六、外耳纤维瘤
- 四十七、外耳恶性黑瘤
- 第七章 口腔科疾病的激光治疗
- 一、口腔寻常疣
- 二、口腔内乳头状增生
- 三、鳞状细胞乳头状瘤
- 四、纤维增生症
- 五、口腔纤维瘤病
- 六、口腔化脓性肉芽肿
- 七、口腔淋巴管瘤
- 八、口腔内血管瘤
- 九、口腔肌瘤
- 十、口腔颗粒细胞肌母细胞瘤
- 十一、巨细胞性龈瘤
- 十二、舌神经鞘瘤
- 十三、口腔内粘液囊肿
- 十四、舌下囊肿
- 十五、口腔癌
- 十六、口腔纤维肉瘤
- 十七、口腔内恶性黑色素瘤
- 十八、口腔内组织细胞增生症
- 十九、牙胚瘤
- 二十、上颌窦炎
- 二十一、舌根部恶性淋巴管瘤
- 二十二、打鼾
- 第八章 医用激光器的管理与安全防护