五、从动物实验转入临床应用

《临床激光治疗学》书籍目录

经过动物实验研究,上海中山医院肝癌研究所成功地应用Nd:YAG激光治疗肝癌,包括原发性肝癌和继发性多个肝癌结节。术中首先阻断第一肝门的血流,对直径在0.5~3cm大的癌结节,尤其是转移性多个结节直接汽化处理。其方法是从癌结节外缘1cm处开始,由外向内进行,至整个结节消失。然后开放血循环,对创面活动性出血点再予以散焦光凝,对个别小动脉分支,应予结扎止血。>3cm直径的癌肿,一般多采用切除方法,巨大癌肿,行肝叶或半肝切除术,断面止血及较大血管的处理同汽化术。汽化所形成的组织缺损,如无渗血,勿须处理。肝部分或半肝切除后的肝断面,常以大网膜或镰状韧带覆盖。根据切割、汽化和凝固止血的目的不同适当调整功率密度。术前及术后处理同一般肝癌手术。

近年来对散在多发或局限性的癌灶采用中心切割、连续输出激光的高温疗法,手术可在开放或微孔纤维内镜下进行。其目的是从中心大功率输出激光、使热向四周扩散来破坏癌组织。有条件的医院已将其置于B型超声波及CT监测下治疗。优点是创面损伤轻,仅有注射针(7~8号)大,可多点进行,治疗快,病人痛苦轻微,并可反复做。经高温破坏的癌灶被纤维化修复,是目前治疗晚期肝癌的一项很有发展前景的措施。根据临床观察和文献报道优于放化疗,并且在临床得到推广应用。

Nd:YAG激光手术的优点:①止血性能好,如在阻断第一肝门的条件下进行手术,无论采用汽化癌肿或切除肝癌法,出血很少或不出血,对2mm直径的动脉血管能热凝封闭;②多发性肝癌结节可进行汽化治疗,逐一消灭癌瘤,直径在1cm的癌结节一般只需1分钟即可完全汽化;③伴有严重肝硬变的肝癌,如果癌肿又位于 肝的右叶,特别是较小肝癌,用激光做汽化或行局部切除,可免做常规右半肝的切除,从而能保留较多的肝组织,相应减少了由于肝硬变而做右半肝切除所带来的较高手术死亡率;④对肝癌根治术后复发的病人手术再广泛切除余下的肝组织相当困难,改用激光汽化或局部切除,治疗简单而安全,术后病人康复很顺利;⑤激光手术比较安全,术后炎症反应轻微,无明显的并发症,恢复快而且较好,也无手术死亡;⑥激光治疗可达较深的病灶,方法多样,应用灵活,对肝组织损伤轻。

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  1. 从动物实验转入临床应用《临床激光治疗学》
  2. 从弟妇程氏右胁痛不能睡背心疼胸膈作梗痰中有血《孙文垣医案》
  3. 从高堕下《千金翼方》
  4. 《周慎斋遗书》
  5. 从高堕下方三首《外台秘要》
  6. 《中医词典》
  7. 从高堕下秘方《华佗神方》
  8. 聪耳益气汤《外科理例》
  9. 从高堕下瘀血及折伤内损方一十八首《外台秘要》
  10. 聪耳汤《仁术便览》
  11. 从高坠下伤《伤科补要》
  12. 聪不内居《中医词典》
  13. 从高坠下伤损肿痛《圣济总录》
  14. 葱粥《医学入门》
  15. 从革《中医词典》
  16. 葱汁《千金翼方》
  17. 从横逆顺伏匿脉《脉经》
  18. 葱熨法治验《卫生宝鉴》
  19. 从化篇《外经微言》
  20. 葱熨法葱白(一握如臂大)《伤寒括要》
  21. 从龙汤《医学衷中参西录》
  22. 葱熨法《苏沈良方》
  23. 从脉不从症四条《伤寒括要》
  24. 葱熨法《仁术便览》
  25. 从免疫角度看衰老《免疫与健康》
  26. 葱熨法《医方考》
  27. 从逆窥源篇《外经微言》
  28. 葱熨法《冯氏锦囊秘录》
  29. 从荣置气《中医词典》
  30. 葱熨法《冯氏锦囊秘录》
  31. 从事实验动物工作的人员《实验动物科学》